CT增強(qiáng)檢查的指征主要包括評(píng)估腫瘤、血管疾病、炎癥、創(chuàng)傷及術(shù)后復(fù)查等情況，禁忌癥則涉及碘對(duì)比劑過敏、嚴(yán)重心腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)未控制、妊娠等。進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查前，患者應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生自身健康狀況，由醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與獲益。

一、CT增強(qiáng)檢查指征

CT增強(qiáng)檢查通過靜脈注射含碘對(duì)比劑，使血管及血供豐富的組織在CT圖像上顯影更清晰，主要用于以下幾種情況。評(píng)估腫瘤是核心指征之一，包括鑒別腫瘤的良惡性、明確腫瘤的范圍、血供情況以及有無淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，為腫瘤分期和治療方案制定提供依據(jù)。診斷血管性疾病，例如主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞、腦血管畸形及動(dòng)脈狹窄或閉塞等，增強(qiáng)掃描能清晰顯示血管形態(tài)、管腔及血流動(dòng)力學(xué)改變。明確炎癥性病變，如腹腔膿腫、肺炎、胰腺炎等，增強(qiáng)有助于區(qū)分炎癥組織的活性區(qū)域與壞死組織，評(píng)估炎癥范圍及嚴(yán)重程度。評(píng)估創(chuàng)傷后情況，對(duì)于復(fù)雜外傷患者，增強(qiáng)CT能幫助判斷內(nèi)臟器官有無活動(dòng)性出血、血管損傷以及臟器破裂等。進(jìn)行術(shù)后復(fù)查，用于評(píng)估腫瘤術(shù)后有無復(fù)發(fā)、血管術(shù)后如支架植入的通暢情況，或感染病灶經(jīng)治療后的變化。

二、CT增強(qiáng)檢查禁忌癥

CT增強(qiáng)檢查的禁忌癥主要與碘對(duì)比劑的使用風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，可分為絕對(duì)禁忌和相對(duì)禁忌。既往有明確嚴(yán)重碘對(duì)比劑過敏史是絕對(duì)禁忌，此類患者再次使用發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)極高，危及生命。嚴(yán)重的心腎功能不全是重要禁忌，因?yàn)閷?duì)比劑主要經(jīng)腎臟排泄，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，可能誘發(fā)或加重對(duì)比劑腎病，心功能不全者則可能因血容量短暫增加而誘發(fā)心力衰竭。甲狀腺功能亢進(jìn)未控制是明確禁忌，碘對(duì)比劑中的碘可能誘發(fā)甲狀腺危象，威脅患者生命安全。妊娠期，尤其是早期妊娠，通常避免進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，除非緊急情況且獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榈鈱?duì)比劑和X線輻射對(duì)胎兒存在潛在影響。重癥肌無力患者使用含碘對(duì)比劑可能加重肌無力癥狀，哮喘病史者發(fā)生過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也可能增加，這些均需醫(yī)生謹(jǐn)慎評(píng)估。

進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查前，患者需配合完成碘過敏試驗(yàn)，并詳細(xì)告知醫(yī)生有無過敏史、腎臟疾病、糖尿病、哮喘、甲狀腺疾病及妊娠情況。檢查后應(yīng)遵醫(yī)囑多飲水以加速對(duì)比劑排泄，并留觀一段時(shí)間，注意有無皮疹、心慌、呼吸困難等遲發(fā)性過敏反應(yīng)。日常保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、控制基礎(chǔ)疾病，有助于維持良好身體狀態(tài)，當(dāng)需要接受此類檢查時(shí)能更好地耐受。若檢查后出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通或就醫(yī)。