腦血栓術(shù)后肺部感染怎么辦
腦血栓術(shù)后肺部感染可通過抗感染治療、呼吸道管理、營養(yǎng)支持、體位引流、氧療等方式干預(yù)。肺部感染通常由術(shù)后臥床、吞咽功能障礙、氣管插管、免疫力下降、誤吸等原因引起。
抗感染治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,常見藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等,同時(shí)監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。呼吸道管理包括定時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰,使用氨溴索注射液霧化稀釋痰液,必要時(shí)行纖維支氣管鏡吸痰。營養(yǎng)支持采用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液,維持每日30-35kcal/kg熱量攝入,白蛋白低于30g/L時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白。體位引流時(shí)取頭低足高側(cè)臥位,配合振動(dòng)排痰儀使用,每日進(jìn)行3-4次,每次15-20分鐘。氧療通過鼻導(dǎo)管或面罩給氧,維持血氧飽和度在95%以上,二氧化碳潴留者需采用無創(chuàng)正壓通氣。
術(shù)后需保持病房空氣流通,每日開窗通風(fēng)2-3次,使用空氣消毒機(jī)凈化空氣;協(xié)助患者每2小時(shí)更換體位,床頭抬高30-45度;飲食選擇稠粥、蛋羹等不易嗆咳的軟食,避免流質(zhì)飲食;監(jiān)測體溫、呼吸頻率和血氧變化,記錄24小時(shí)痰液性狀和量;康復(fù)期逐步進(jìn)行床旁坐起、站立等訓(xùn)練,增強(qiáng)呼吸肌力量;出院后繼續(xù)口服乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰,定期復(fù)查胸部CT。
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