心臟手術(shù)后肺部感染可通過(guò)抗感染治療、呼吸道護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、體位引流、氧療等方式治療。心臟手術(shù)后肺部感染通常由手術(shù)創(chuàng)傷、免疫力下降、機(jī)械通氣、院內(nèi)感染、基礎(chǔ)疾病等原因引起。

1、抗感染治療

肺部感染可能與細(xì)菌、病毒、真菌等病原體有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星片、伏立康唑片等藥物控制感染。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)、痰培養(yǎng)等檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。

2、呼吸道護(hù)理

呼吸道護(hù)理有助于清除呼吸道分泌物，改善肺通氣功能?？赏ㄟ^(guò)翻身拍背、霧化吸入、吸痰等方式保持呼吸道通暢。霧化吸入可使用吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液等藥物稀釋痰液。護(hù)理過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)支持能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)肺部感染恢復(fù)?？蛇x擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、雞蛋羹、魚(yú)肉粥等。對(duì)于進(jìn)食困難者，可考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需遵循循序漸進(jìn)原則，避免過(guò)量導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)。

4、體位引流

體位引流利用重力作用促進(jìn)肺部痰液排出?？筛鶕?jù)病變部位選擇不同體位，如病變?cè)诜紊先~時(shí)取半臥位，病變?cè)诜蜗氯~時(shí)取頭低腳高位。每次引流維持15-20分鐘，每日進(jìn)行2-3次。引流前后可配合深呼吸和有效咳嗽，但需避免劇烈咳嗽影響手術(shù)切口愈合。

5、氧療

氧療能夠糾正低氧血癥，改善組織氧供?？筛鶕?jù)病情選擇鼻導(dǎo)管、面罩或無(wú)創(chuàng)通氣等方式供氧，維持血氧飽和度在正常范圍。氧療期間需密切觀(guān)察呼吸頻率、節(jié)律變化，避免氧中毒或二氧化碳潴留。對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭者可能需要有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。

心臟手術(shù)后肺部感染患者需保持病房空氣流通，定期消毒；注意保暖避免受涼；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物；每日監(jiān)測(cè)體溫變化；逐步進(jìn)行床上肢體活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓；恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸、腹式呼吸等。飲食宜清淡易消化，少量多餐，保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入。出院后需定期復(fù)查胸部影像學(xué)，如有咳嗽加重、痰量增多等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。