腰椎間盤突癥的檢查方法
腰椎間盤突出癥的檢查方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實驗室檢查、特殊檢查等。
1、體格檢查
體格檢查是腰椎間盤突出癥的基礎(chǔ)檢查方式，醫(yī)生會通過觀察患者的行走姿勢、脊柱形態(tài)等初步判斷病情。直腿抬高試驗和加強試驗是常用的檢查手段，患者仰臥位，醫(yī)生將患側(cè)下肢伸直抬高，若在30-70度范圍內(nèi)出現(xiàn)下肢放射性疼痛為陽性，提示神經(jīng)根受壓。此外還會檢查下肢肌力、感覺、反射等神經(jīng)功能狀態(tài)。
2、影像學(xué)檢查
X線平片可顯示腰椎生理曲度改變、椎間隙狹窄等間接征象。CT能清晰顯示椎間盤突出的位置、程度及對神經(jīng)根的壓迫情況。MRI具有多平面成像優(yōu)勢，可準確顯示椎間盤退變程度、突出方向及脊髓受壓狀況，是診斷的金標準。對于不能進行MRI檢查的患者，脊髓造影也是一種選擇。
3、神經(jīng)電生理檢查
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可評估神經(jīng)根受損的嚴重程度和范圍。通過記錄肌肉在靜息和收縮時的電活動，判斷神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的失神經(jīng)支配改變。體感誘發(fā)電位能客觀評價感覺神經(jīng)通路功能狀態(tài)，有助于定位診斷。
4、實驗室檢查
血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標檢查可幫助鑒別感染性或腫瘤性疾病。類風(fēng)濕因子、HLA-B27等免疫學(xué)檢查有助于排除強直性脊柱炎等風(fēng)濕性疾病。腦脊液檢查在懷疑椎管內(nèi)感染或腫瘤時有重要價值。
5、特殊檢查
椎間盤造影可直接顯示纖維環(huán)破裂和髓核突出的部位，但屬于有創(chuàng)檢查。選擇性神經(jīng)根阻滯既可幫助明確責(zé)任節(jié)段，也可作為治療手段。骨密度檢查對合并骨質(zhì)疏松的老年患者有指導(dǎo)治療的意義。
腰椎間盤突出癥患者日常生活中應(yīng)避免久坐久站，保持正確坐姿，睡硬板床，加強腰背肌鍛煉如小燕飛、五點支撐等。急性期需臥床休息，疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動。飲食上注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙時應(yīng)立即就醫(yī)。
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