老年人心衰的癥狀
老年人心衰的癥狀主要有呼吸困難、乏力、水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難和食欲減退。心衰是心臟泵血功能下降導(dǎo)致全身供血不足的病理狀態(tài)，可能與冠狀動脈疾病、高血壓、心肌病等因素有關(guān)。
1、呼吸困難
老年人心衰患者常出現(xiàn)活動后氣促，嚴(yán)重時靜息狀態(tài)下也會感到呼吸費(fèi)力。這與肺淤血導(dǎo)致的氣體交換障礙有關(guān)，平臥時癥狀可能加重，需墊高枕頭或端坐呼吸?；颊呖赡馨殡S咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺淤血，并配合吸氧。
2、乏力
心衰導(dǎo)致外周組織灌注不足時，患者會感到持續(xù)疲倦、活動耐力下降，輕微勞作即需休息。這與心輸出量減少、肌肉缺氧有關(guān)，可能伴隨頭暈、四肢發(fā)冷。需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，同時監(jiān)測血鉀水平以防洋地黃中毒。
3、水腫
雙下肢凹陷性水腫是右心衰竭的典型表現(xiàn)，晨輕暮重，嚴(yán)重時可蔓延至腰骶部。鈉水潴留和靜脈回流受阻是主要原因，觸診肝頸靜脈反流征可能陽性。治療需聯(lián)合使用托拉塞米注射液、氫氯噻嗪片等利尿藥物，每日記錄體重變化，限制每日飲水量。
4、夜間陣發(fā)性呼吸困難
患者夜間睡眠中突發(fā)窒息感而驚醒，需立即坐起喘息，可能與臥位時回心血量增加、膈肌上抬有關(guān)。發(fā)作時聽診雙肺底濕啰音，心電圖可能顯示房顫。緊急處理可舌下含服硝酸甘油片，長期管理需規(guī)范使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)。
5、食欲減退
胃腸道淤血導(dǎo)致消化功能紊亂，出現(xiàn)腹脹、惡心、早飽感，長期可能引發(fā)營養(yǎng)不良。體檢可見肝腫大伴壓痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)腹水。治療需少量多餐，限制腌制食品，遵醫(yī)囑補(bǔ)充復(fù)合維生素B片，必要時靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
老年心衰患者需每日監(jiān)測血壓、心率，保持體重穩(wěn)定波動不超過1公斤。飲食選擇低脂低鹽高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花，避免一次性大量飲水。適當(dāng)進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動促進(jìn)靜脈回流，但避免劇烈活動。出現(xiàn)咳血痰、意識模糊等危象時須立即送醫(yī)，長期規(guī)范使用芪藶強(qiáng)心膠囊等中成藥時需定期復(fù)查肝腎功能。
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