膽總管結(jié)石膽總管擴張嚴重嗎
膽總管結(jié)石合并膽總管擴張是否嚴重需結(jié)合具體病情判斷。多數(shù)情況下及時干預(yù)可有效控制,但若繼發(fā)梗阻性黃疸或急性膽管炎則可能危及生命。
膽總管結(jié)石引起的膽管擴張在早期可能僅表現(xiàn)為間歇性上腹隱痛或消化不良,此時通過內(nèi)鏡取石或藥物溶石治療預(yù)后良好。輕度擴張時膽管直徑多不超過10毫米,膽汁排泄功能尚未完全受損,患者可能僅有飯后腹脹或輕微黃疸。此類情況可通過熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物促進結(jié)石排出,并配合低脂飲食減少膽汁分泌負擔(dān)。
當(dāng)膽管擴張超過15毫米且持續(xù)超過2周時,提示存在嚴重膽汁淤積。此時易發(fā)生化膿性膽管炎,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、劇烈腹痛及陶土樣大便,實驗室檢查可見膽紅素超過正常值5倍以上。部分患者會迅速發(fā)展為感染性休克,需緊急行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或膽總管切開取石術(shù)。長期未治療的病例可能誘發(fā)膽汁性肝硬化,甚至需要肝移植治療。
建議出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、持續(xù)右上腹痛或發(fā)熱癥狀時立即就醫(yī)。日常需避免高膽固醇飲食,定期超聲監(jiān)測膽管寬度變化,術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑服用頭孢克肟分散片等預(yù)防性抗生素。40歲以上肥胖人群及多次妊娠女性應(yīng)每年檢查肝膽超聲,早發(fā)現(xiàn)早處理可顯著降低嚴重并發(fā)癥概率。
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