膽總管擴(kuò)張?jiān)趺崔k
膽總管擴(kuò)張可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式干預(yù)。膽總管擴(kuò)張通常由膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤、先天性膽管畸形、膽管狹窄等原因引起。
1、藥物治療
膽總管擴(kuò)張合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液控制炎癥。若存在膽汁淤積可選用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。疼痛明顯者可短期使用消旋山莨菪堿注射液解痙鎮(zhèn)痛。藥物需嚴(yán)格遵循療程，避免自行調(diào)整劑量。
2、內(nèi)鏡治療
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可用于取出膽管結(jié)石或放置支架緩解梗阻。內(nèi)鏡下鼻膽管引流能快速降低膽管內(nèi)壓力，適用于化膿性膽管炎急性期。該治療需在三級(jí)醫(yī)院由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師操作，術(shù)后需監(jiān)測(cè)淀粉酶水平以防胰腺炎。
3、手術(shù)治療
膽總管囊腫或腫瘤引起的擴(kuò)張需行膽腸吻合術(shù)或膽管切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，但復(fù)雜病例仍需開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁漏、吻合口狹窄等并發(fā)癥，需保持引流管通暢并定期復(fù)查肝功能。
4、飲食調(diào)整
低脂飲食可減輕膽汁分泌負(fù)擔(dān)，每日脂肪攝入控制在40克以下。避免油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂食物，優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。烹飪宜用橄欖油代替動(dòng)物油，適量增加燕麥、糙米等富含膳食纖維的主食。
5、定期復(fù)查
每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲監(jiān)測(cè)膽管直徑變化，每年做一次磁共振胰膽管成像評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)黃疸、陶土樣便等異常需立即就診。長(zhǎng)期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽管癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥。
膽總管擴(kuò)張患者應(yīng)戒煙限酒，避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。保持規(guī)律作息有助于肝膽功能恢復(fù)，建議每日進(jìn)行30分鐘快走等有氧運(yùn)動(dòng)。可適量飲用蒲公英茶、菊花茶等利膽飲品，但避免服用不明成分的中藥偏方。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑補(bǔ)充脂溶性維生素，定期檢測(cè)凝血功能。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛等癥狀須急診處理。
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