嘔吐血壓高怎么回事
嘔吐伴隨血壓升高可能由高血壓急癥、顱內(nèi)壓增高、急性胃腸炎、腎性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤等原因引起，需通過降壓治療、止吐處理、原發(fā)病控制等方式干預(yù)。
1. 高血壓急癥
血壓短期內(nèi)急劇升高至180/120毫米汞柱以上可能引發(fā)高血壓腦病，刺激嘔吐中樞導(dǎo)致噴射性嘔吐。此時(shí)需立即舌下含服硝苯地平片控制血壓，同時(shí)靜脈注射烏拉地爾注射液快速降壓，避免發(fā)生腦出血?；颊叱０殡S劇烈頭痛、視物模糊等癥狀。
2. 顱內(nèi)壓增高
腦出血或腦腫瘤等占位性病變會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，刺激延髓嘔吐中樞引發(fā)噴射狀嘔吐，同時(shí)因腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能紊亂引起血壓代償性升高?？赏ㄟ^甘露醇注射液脫水降顱壓，配合甲氧氯普胺注射液止吐。典型表現(xiàn)為頭痛呈進(jìn)行性加重、視乳頭水腫。
3. 急性胃腸炎
嚴(yán)重嘔吐時(shí)因脫水導(dǎo)致血液濃縮及交感神經(jīng)興奮，可能引發(fā)一過性血壓升高。需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防電解質(zhì)紊亂，使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。嘔吐緩解后血壓多可自行恢復(fù)正常，但需警惕頻繁嘔吐誘發(fā)低鉀血癥。
4. 腎性高血壓
腎功能不全患者因水鈉潴留和腎素分泌增多，會(huì)出現(xiàn)頑固性高血壓伴惡心嘔吐。需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米片利尿，聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片控制血壓。此類患者多有晨起眼瞼浮腫、夜尿增多等腎功損害表現(xiàn)。
5. 嗜鉻細(xì)胞瘤
腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤突發(fā)大量兒茶酚胺釋放可導(dǎo)致陣發(fā)性高血壓危象，伴隨劇烈頭痛、面色蒼白及嘔吐。確診需檢測(cè)24小時(shí)尿香草扁桃酸，急性發(fā)作時(shí)靜脈泵注酚妥拉明注射液降壓。手術(shù)切除腫瘤是根治方法。
出現(xiàn)嘔吐伴血壓升高時(shí)應(yīng)立即臥床休息，避免突然體位變化誘發(fā)腦缺血。飲食選擇低鹽低脂的流質(zhì)食物如米湯、藕粉，分次少量進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)。監(jiān)測(cè)每日晨起及睡前血壓并記錄波動(dòng)情況，避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。若嘔吐物呈咖啡色或出現(xiàn)意識(shí)障礙，須即刻急診處理。長期高血壓患者需規(guī)律服用降壓藥物，不可自行停藥或調(diào)整劑量。
