破腹產(chǎn)二胎注意事項
剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠需重點(diǎn)關(guān)注瘢痕子宮狀態(tài)、產(chǎn)前評估及圍產(chǎn)期管理。主要有孕前咨詢、孕期監(jiān)測、分娩時機(jī)選擇、術(shù)中風(fēng)險防控、產(chǎn)后恢復(fù)五個核心注意事項。
1、孕前咨詢
建議間隔18-24個月再妊娠，通過超聲評估子宮瘢痕愈合情況。存在瘢痕憩室或肌層連續(xù)中斷需先治療。孕前3個月開始補(bǔ)充葉酸片，控制基礎(chǔ)疾病如高血壓或糖尿病。
2、孕期監(jiān)測
孕早期需排除瘢痕妊娠，孕中期重點(diǎn)監(jiān)測胎盤位置與瘢痕關(guān)系。每4周進(jìn)行瘢痕厚度超聲測量，低于2毫米需警惕子宮破裂風(fēng)險。出現(xiàn)腹痛或陰道流血立即就醫(yī)。
3、分娩時機(jī)
無并發(fā)癥者可妊娠38-39周擇期手術(shù)。既往古典式切口或兩次以上剖宮產(chǎn)建議36-37周終止妊娠。臨產(chǎn)征兆出現(xiàn)需急診手術(shù)，避免試產(chǎn)導(dǎo)致子宮破裂。
4、術(shù)中防控
選擇原切口進(jìn)腹，粘連嚴(yán)重時需膀胱反折腹膜分離。備好宮縮劑如卡前列素氨丁三醇注射液，預(yù)防產(chǎn)后出血。必要時行子宮動脈結(jié)扎或B-Lynch縫合。
5、產(chǎn)后恢復(fù)
術(shù)后6小時開始翻身活動，24小時內(nèi)拔尿管。使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。哺乳期避免服用影響乳汁藥物，切口愈合不良需紅外線理療。
術(shù)后6周復(fù)查子宮復(fù)舊情況，2年內(nèi)嚴(yán)格避孕。飲食需高蛋白易消化，如鯽魚湯、蒸雞蛋等。每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌，避免提重物或劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味等感染征兆需及時抗炎治療。保持切口干燥清潔，使用醫(yī)用彈力腹帶支撐腹部。
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