什么叫肝脂肪浸潤
肝脂肪浸潤是指肝細胞內(nèi)異常蓄積脂肪，屬于非酒精性脂肪肝的早期病理表現(xiàn)，可能與肥胖、胰島素抵抗、高脂飲食等因素有關(guān)。
1、病因機制
肝脂肪浸潤主要因甘油三酯合成與分解失衡導致。長期高熱量飲食會促使游離脂肪酸在肝臟沉積，胰島素抵抗會抑制脂肪酸氧化，酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細胞線粒體功能。部分藥物如糖皮質(zhì)激素也可能干擾脂質(zhì)代謝。
2、病理特征
顯微鏡下可見肝細胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴空泡，初期以小葉中央?yún)^(qū)為主。隨著進展，脂滴融合形成大泡性脂肪變，可伴隨輕度炎癥細胞浸潤。超聲檢查顯示肝臟回聲增強，CT值降低。
3、臨床表現(xiàn)
早期多無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等非特異性表現(xiàn)。血液檢查可見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶可能異常。嚴重者可發(fā)展為脂肪性肝炎，出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)壓痛等癥狀。
4、診斷方法
超聲檢查是首選篩查手段，表現(xiàn)為肝臟回聲增強伴深部衰減。CT平掃顯示肝臟密度低于脾臟。肝彈性成像可評估纖維化程度。病理活檢是金標準，但通常無須進行。需排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病等。
5、干預措施
基礎(chǔ)治療包括減輕體重、控制血糖血脂。建議每周進行中等強度運動，減少精制碳水化合物攝入?？勺襻t(yī)囑使用胰島素增敏劑，嚴重脂肪肝炎可考慮維生素E或吡格列酮。需定期監(jiān)測肝功能及影像學變化。
日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜加重肝臟代謝負擔。飲食選擇富含單不飽和脂肪酸的橄欖油、堅果等食物，限制飽和脂肪酸攝入。增加膳食纖維攝入有助于促進脂質(zhì)排泄，適量補充水飛薊素等護肝成分。建議每半年復查肝臟超聲和肝功能指標，出現(xiàn)持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶升高需及時就醫(yī)。
