內(nèi)腳踝疼痛
內(nèi)腳踝疼痛可能由踝關(guān)節(jié)扭傷、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或扁平足等原因引起，通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動受限、按壓痛等癥狀。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、踝關(guān)節(jié)扭傷
踝關(guān)節(jié)扭傷是內(nèi)腳踝疼痛的常見原因，多因運(yùn)動時足部內(nèi)翻導(dǎo)致內(nèi)側(cè)韌帶拉伸或撕裂。急性期會出現(xiàn)皮下淤血、明顯壓痛，行走時疼痛加劇。需立即停止活動并冰敷，后期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、云南白藥氣霧劑等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需佩戴護(hù)踝支具固定。
2、脛后肌腱炎
長期過度行走或跑步可能引發(fā)脛后肌腱炎，表現(xiàn)為內(nèi)踝后下方沿肌腱走行的灼痛感，晨起時僵硬明顯。急性期建議減少負(fù)重活動，局部熱敷后涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，配合超聲波等物理治療。若發(fā)展為肌腱撕裂，可能需手術(shù)修復(fù)。
3、骨關(guān)節(jié)炎
中老年人群內(nèi)腳踝疼痛可能與踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)，軟骨磨損導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄，活動時出現(xiàn)摩擦感和持續(xù)性鈍痛。X線檢查可見骨贅形成。可遵醫(yī)囑口服塞來昔布膠囊緩解疼痛，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能，晚期需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
高尿酸血癥患者突發(fā)內(nèi)踝紅腫熱痛需警惕痛風(fēng)發(fā)作，常于夜間劇痛驚醒。血尿酸檢測可確診。急性期應(yīng)臥床休息，足部抬高，遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片或依托考昔片，緩解期需長期服用非布司他片控制尿酸水平。
5、扁平足
先天性或獲得性扁平足可能導(dǎo)致脛后肌腱長期過度牽拉，引發(fā)內(nèi)踝慢性疼痛。足弓塌陷會使步行時足部過度內(nèi)旋。建議穿戴定制足弓支撐鞋墊，進(jìn)行足底肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練，嚴(yán)重畸形需行距下關(guān)節(jié)制動術(shù)。
日常應(yīng)注意選擇緩沖性好的運(yùn)動鞋，避免長時間穿高跟鞋或硬底鞋。運(yùn)動前充分熱身踝關(guān)節(jié)，加強(qiáng)小腿三頭肌及足底肌群力量訓(xùn)練。控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食。疼痛急性期可每日冰敷3-4次，每次不超過15分鐘。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)明顯畸形、皮膚溫度升高等情況，須及時至足踝外科就診。
