肱骨外科頸骨折多見于
肱骨外科頸骨折多見于中老年骨質(zhì)疏松患者、青少年運動損傷者以及交通事故等高能量創(chuàng)傷人群。
1、骨質(zhì)疏松患者
中老年人因骨密度下降，肱骨外科頸這一解剖薄弱區(qū)域易發(fā)生骨折。輕微外力如跌倒時手掌撐地即可導(dǎo)致骨折，常表現(xiàn)為肩部疼痛腫脹、活動受限。需通過X線或CT確診，治療可采用三角巾懸吊固定，嚴重者需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后需配合鈣劑及抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊等。
2、運動損傷者
青少年在籃球、滑雪等劇烈運動中，肩部直接撞擊或摔倒時手臂外展位著地易引發(fā)骨折。此類損傷多伴隨肩關(guān)節(jié)脫位，需急診手法復(fù)位后使用肩關(guān)節(jié)支具固定4-6周，康復(fù)期需避免投擲類動作，可配合超聲波等物理治療促進愈合。
3、高能量創(chuàng)傷
車禍傷、高處墜落等暴力沖擊常導(dǎo)致粉碎性骨折，可能合并臂叢神經(jīng)損傷或腋動脈破裂。需緊急進行CT三維重建評估，多數(shù)需采用鎖定鋼板內(nèi)固定，術(shù)后可能出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬，需早期在康復(fù)師指導(dǎo)下進行被動活動訓(xùn)練。
4、病理性骨折
骨腫瘤、骨髓炎等病變會顯著降低骨骼強度，日?；顒蛹纯梢l(fā)骨折。此類患者需先進行活檢明確病因，治療原發(fā)病的同時采用髓內(nèi)釘?shù)确€(wěn)定性更強的固定方式，必要時需進行骨移植。
5、癲癇發(fā)作患者
強直陣攣發(fā)作時肌肉劇烈收縮可能導(dǎo)致骨折，此類患者往往伴有意識障礙，易延誤診治。需在控制癲癇發(fā)作后評估損傷，通常采用保守治療，長期需服用丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
預(yù)防肱骨外科頸骨折需加強骨質(zhì)疏松篩查，50歲以上人群建議每年檢測骨密度。運動前做好熱身防護，駕車乘車系好安全帶。骨折后應(yīng)保持患肢制動，冰敷緩解腫脹，避免自行揉捏?？祻?fù)期可進行鐘擺練習等低強度訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，飲食注意補充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白。
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