長期失眠可能由心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、飲食與藥物影響、焦慮癥或抑郁癥、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起，可通過心理行為治療、生活方式調(diào)整、藥物治療等方式改善。

一、心理壓力

持續(xù)的心理壓力是導(dǎo)致長期失眠的常見日常原因。工作壓力、家庭矛盾、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)或重大生活事件等，會(huì)引發(fā)焦慮、緊張等情緒，導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮，入睡困難或睡眠維持困難。針對(duì)這種情況，治療措施以非藥物干預(yù)為主?？梢赃M(jìn)行放松訓(xùn)練，如漸進(jìn)式肌肉放松、正念冥想。認(rèn)知行為療法對(duì)于失眠是有效的心理治療方法，可以幫助患者識(shí)別和改變對(duì)睡眠的不良認(rèn)知與行為習(xí)慣。建立規(guī)律的作息時(shí)間，減少臥床時(shí)的清醒時(shí)間，也有助于重建正常的睡眠節(jié)律。

二、不良睡眠習(xí)慣

不規(guī)律的作息和不當(dāng)?shù)乃靶袨闀?huì)直接破壞睡眠驅(qū)動(dòng)力和生物鐘。這包括作息時(shí)間混亂、白天長時(shí)間補(bǔ)覺、睡前使用電子產(chǎn)品、臥床進(jìn)行與睡眠無關(guān)的活動(dòng)如工作或進(jìn)食。這些習(xí)慣會(huì)削弱床與睡眠之間的條件反射，并抑制褪黑素的正常分泌。改善措施的核心是進(jìn)行睡眠衛(wèi)生教育。需要固定起床和上床時(shí)間，無論前一晚睡眠如何。確保臥室環(huán)境黑暗、安靜、溫度適宜。睡前1小時(shí)應(yīng)避免接觸手機(jī)、電腦等屏幕光源，可以改為閱讀紙質(zhì)書籍或聽舒緩音樂。限制午睡時(shí)間，通常不超過30分鐘。

三、飲食與藥物影響

某些飲食成分和藥物會(huì)干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響睡眠結(jié)構(gòu)。傍晚或睡前攝入咖啡、濃茶、功能性飲料等含有咖啡因的飲品，以及尼古丁、酒精，都可能導(dǎo)致入睡困難或睡眠片段化。部分藥物，如某些降壓藥、激素類藥物、中樞興奮劑等，也可能引起失眠作為不良反應(yīng)。對(duì)應(yīng)的處理措施是進(jìn)行生活調(diào)整。建議午后避免攝入咖啡因，睡前避免飲酒。雖然酒精可能讓人快速入睡，但會(huì)嚴(yán)重破壞后半夜的睡眠質(zhì)量。若懷疑失眠與正在服用的藥物有關(guān)，應(yīng)咨詢醫(yī)生，評(píng)估調(diào)整用藥方案的可能性，切勿自行停藥或改藥。

四、焦慮癥或抑郁癥

長期失眠常是焦慮癥、抑郁癥等精神心理疾病的突出癥狀。焦慮癥可能與過度擔(dān)憂、軀體緊張有關(guān)，患者常伴有心慌、坐立不安。抑郁癥則多伴隨情緒低落、興趣減退，失眠特征常表現(xiàn)為早醒。這兩種疾病導(dǎo)致的失眠，根源在于大腦神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、去甲腎上腺素的功能失調(diào)。治療需針對(duì)原發(fā)病。除了心理治療，常需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。例如，醫(yī)生可能會(huì)處方具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，如鹽酸曲唑酮片、米氮平片。對(duì)于焦慮癥狀明顯的，也可能短期使用苯二氮?類受體激動(dòng)劑，如勞拉西泮片。使用這些藥物必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

五、睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見的軀體疾病，是導(dǎo)致失眠，尤其是睡眠維持困難的重要原因?；颊咴谒咧蟹磸?fù)發(fā)生呼吸暫停，導(dǎo)致夜間缺氧和微覺醒，睡眠結(jié)構(gòu)被嚴(yán)重打碎，表現(xiàn)為夜間憋醒、鼾聲中斷、晨起口干頭痛、白天極度嗜睡。這與上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常、肥胖等因素有關(guān)。治療措施首先是病因治療。減輕體重、側(cè)臥睡眠有助于改善輕度癥狀。中重度患者的主要治療方式是持續(xù)氣道正壓通氣治療，即使用呼吸機(jī)在睡眠時(shí)撐開氣道。對(duì)于有明確上氣道阻塞部位的患者，可考慮手術(shù)治療，如懸雍垂腭咽成形術(shù)。

應(yīng)對(duì)長期失眠，建立良好的睡眠習(xí)慣是基礎(chǔ)。每日固定時(shí)間起床，有助于設(shè)定穩(wěn)定的生物鐘。創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境，保持臥室黑暗、安靜、涼爽。睡前進(jìn)行放松活動(dòng)，如溫水泡腳、輕柔拉伸。注意飲食管理，晚餐不宜過飽，睡前避免攝入咖啡因和酒精。白天保持適量的體育活動(dòng)，但睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若自我調(diào)整后失眠仍持續(xù)超過一個(gè)月，并顯著影響日間功能，應(yīng)及時(shí)就診睡眠?？?、精神心理科或神經(jīng)內(nèi)科，進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估與專業(yè)治療。避免長期自行服用安眠藥物，以免產(chǎn)生依賴或掩蓋潛在疾病。