陰莖勃起不堅(jiān)或不能勃起，醫(yī)學(xué)上稱為勃起功能障礙，可能由心理因素、血管性疾病、神經(jīng)性損傷、內(nèi)分泌疾病以及藥物副作用等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、心理治療、藥物治療、器械輔助以及手術(shù)治療等方式改善。

一、心理因素

心理因素是導(dǎo)致勃起功能障礙的常見原因，可能與焦慮、抑郁、壓力過大或夫妻關(guān)系不和諧等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為在自慰或晨勃時(shí)功能正常，但在性生活中出現(xiàn)勃起困難。針對(duì)這種情況，治療措施以心理疏導(dǎo)和行為療法為主，例如認(rèn)知行為治療或夫妻共同參與的心理咨詢，幫助緩解緊張情緒和改善親密關(guān)系，通常無須使用藥物。

二、血管性疾病

血管性疾病是器質(zhì)性勃起功能障礙的主要原因，可能與高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān)，導(dǎo)致陰莖海綿體供血不足，通常表現(xiàn)為勃起緩慢、硬度不足或難以維持。治療需針對(duì)原發(fā)病，如控制血壓、血脂，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善勃起功能的藥物，例如他達(dá)拉非片、鹽酸伐地那非片等磷酸二酯酶5抑制劑。

三、神經(jīng)性損傷

神經(jīng)性損傷會(huì)影響大腦與陰莖之間的信號(hào)傳導(dǎo)，可能與糖尿病周圍神經(jīng)病變、脊髓損傷、盆腔手術(shù)損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為完全無法勃起或勃起感覺遲鈍。治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)疾病，如穩(wěn)定血糖，并可在醫(yī)生評(píng)估后嘗試使用前列地爾注射液等血管活性藥物進(jìn)行海綿體內(nèi)注射，或使用真空勃起裝置等器械輔助。

四、內(nèi)分泌疾病

內(nèi)分泌疾病如性腺功能減退癥、甲狀腺功能異常等，會(huì)影響體內(nèi)雄激素水平，從而導(dǎo)致勃起功能障礙，通常伴隨性欲減退、疲勞等癥狀。治療需進(jìn)行激素水平檢測(cè)，確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療，例如使用十一酸睪酮軟膠囊等藥物補(bǔ)充睪酮，但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，避免自行用藥。

五、藥物副作用

部分藥物的副作用可能導(dǎo)致勃起功能障礙，常見藥物包括某些降壓藥、抗抑郁藥、抗精神病藥等。如果懷疑由藥物引起，切勿自行停藥，應(yīng)及時(shí)咨詢開具處方的醫(yī)生，評(píng)估是否可以調(diào)整用藥方案或更換對(duì)性功能影響較小的藥物，例如在心血管醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥種類。

出現(xiàn)勃起功能障礙時(shí)，首先應(yīng)保持平和心態(tài)，避免因過度焦慮加重癥狀。建議記錄勃起情況，包括發(fā)生頻率、具體情境等，為就醫(yī)提供參考。日常生活中，應(yīng)積極進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳，有助于改善心血管健康；保持均衡飲食，控制體重，減少高脂肪、高糖食物攝入；嚴(yán)格戒煙限酒，因?yàn)闊煵莺途凭紩?huì)損害血管功能。如果癥狀持續(xù)超過數(shù)月或進(jìn)行性加重，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院泌尿外科或男科就診，進(jìn)行系統(tǒng)性檢查以明確病因，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，切勿輕信偏方或自行購(gòu)買藥物使用。