女生來例假肚子疼，醫(yī)學(xué)上稱為痛經(jīng)，可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起，通常表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛、墜脹感，可伴有腰酸、惡心等癥狀。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)可能與月經(jīng)來潮時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)期下腹部痙攣性疼痛，可放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)，常伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀。治療措施以緩解疼痛為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生片等非甾體抗炎藥，有助于抑制前列腺素合成，減輕疼痛。對于有避孕需求的女性，醫(yī)生也可能建議使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕藥來調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，緩解痛經(jīng)。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、體腔上皮化生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為繼發(fā)性、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛多開始于月經(jīng)來潮前1-2天，持續(xù)整個(gè)經(jīng)期，可伴有性交痛、排便痛及月經(jīng)量增多等癥狀。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育要求制定個(gè)體化方案，藥物治療可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等，或使用注射用醋酸亮丙瑞林微球等促性腺激素釋放激素激動劑，以抑制卵巢功能，造成暫時(shí)性閉經(jīng)。對于藥物治療無效或合并不孕、有較大囊腫者，可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、侵入子宮肌層生長有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長，子宮呈均勻性增大或局限性結(jié)節(jié)隆起。治療措施需根據(jù)癥狀、年齡和生育要求決定。對于癥狀較輕、有生育要求者，可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，或口服地屈孕酮片、炔諾酮片等孕激素類藥物。對于癥狀嚴(yán)重、無生育要求或藥物治療無效者，可考慮進(jìn)行子宮切除術(shù)等手術(shù)治療。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病通常由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體上行感染引起，可能導(dǎo)致慢性盆腔痛，并在月經(jīng)期加重，常伴有下腹墜脹、白帶增多、發(fā)熱等癥狀。治療以抗生素抗感染為主，需在醫(yī)生指導(dǎo)下足量、足療程用藥，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合口服多西環(huán)素片，或口服左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片等方案。形成盆腔膿腫或經(jīng)藥物治療無效者，可能需要手術(shù)引流或切除病灶。

五、子宮肌瘤

子宮肌瘤可能與遺傳、性激素水平等因素有關(guān)，當(dāng)肌瘤為黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤時(shí)，可能影響子宮收縮，導(dǎo)致痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。治療需根據(jù)肌瘤大小、位置、癥狀及患者生育需求決定。對于癥狀較輕或近絕經(jīng)期患者，可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、注射用醋酸曲普瑞林等藥物縮小肌瘤、緩解癥狀。對于肌瘤較大、癥狀明顯或疑有惡變者，可考慮進(jìn)行肌瘤切除術(shù)或子宮切除術(shù)等手術(shù)治療。

緩解經(jīng)期腹痛，日常護(hù)理至關(guān)重要。月經(jīng)期間應(yīng)注意腹部保暖，可使用熱水袋熱敷下腹部，促進(jìn)局部血液循環(huán)，放松肌肉，緩解痙攣。飲食上宜選擇溫?zé)?、易消化的食物，避免生冷、辛辣刺激性食物及含咖啡因的飲品。保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動和過度勞累。練習(xí)瑜伽、冥想等放松技巧也有助于減輕緊張情緒，緩解疼痛。若痛經(jīng)嚴(yán)重影響日常生活，或伴有月經(jīng)量異常、非經(jīng)期疼痛等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)婦科，進(jìn)行盆腔超聲等檢查，明確病因后接受規(guī)范治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。