左膝關(guān)節(jié)退行性變可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)方式治療。該疾病通常與關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨贅形成、關(guān)節(jié)力學(xué)失衡等因素有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于早期退行性變患者，通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體、增生滑膜及破損軟骨碎片。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，可緩解機(jī)械性卡壓癥狀，但對(duì)軟骨廣泛缺損者效果有限。術(shù)后需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

2、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)針對(duì)終末期退行性變，通過(guò)置換磨損關(guān)節(jié)面改善功能。分為全膝關(guān)節(jié)置換和單髁置換兩種術(shù)式，前者適用于多間室病變，后者保留健康骨質(zhì)。假體材料包括金屬、聚乙烯等，使用壽命可達(dá)15-20年。術(shù)后需預(yù)防感染和假體松動(dòng)。

3、截骨矯形術(shù)

截骨矯形術(shù)適用于力線異常的輕中度退變，通過(guò)調(diào)整下肢力線減輕病變間室壓力。常見(jiàn)術(shù)式包括脛骨高位截骨和股骨遠(yuǎn)端截骨，可延緩關(guān)節(jié)置換時(shí)間。需嚴(yán)格評(píng)估術(shù)前畸形角度，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪力線變化。

4、軟骨修復(fù)手術(shù)

軟骨修復(fù)手術(shù)包括微骨折術(shù)、自體軟骨移植等，適用于局限性軟骨缺損。微骨折術(shù)通過(guò)鉆孔誘導(dǎo)纖維軟骨再生，移植術(shù)采用非負(fù)重區(qū)軟骨填補(bǔ)缺損。需配合生物支架或生長(zhǎng)因子使用，術(shù)后需限制負(fù)重6-8周。

5、關(guān)節(jié)融合術(shù)

關(guān)節(jié)融合術(shù)作為終極補(bǔ)救方案，通過(guò)骨性固定消除關(guān)節(jié)活動(dòng)。適用于年輕體力勞動(dòng)者或多次置換失敗者，可徹底解除疼痛但喪失關(guān)節(jié)活動(dòng)度。需嚴(yán)格評(píng)估對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)和脊柱代償能力，術(shù)后需長(zhǎng)期石膏固定。

術(shù)后應(yīng)遵循階梯式康復(fù)計(jì)劃，早期進(jìn)行踝泵訓(xùn)練和股四頭肌等長(zhǎng)收縮，逐步過(guò)渡到主動(dòng)屈伸和負(fù)重訓(xùn)練?？刂企w重可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，補(bǔ)充鈣和維生素D有助于骨骼健康。避免爬山、深蹲等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作，定期復(fù)查評(píng)估假體狀態(tài)。出現(xiàn)紅腫熱痛等異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)。