上頜骨突出可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、鼻部疾病、上頜骨過度發(fā)育、下頜骨發(fā)育不足等原因引起，可通過正畸治療、正頜手術(shù)、功能矯治、不良習(xí)慣糾正、原發(fā)疾病治療等方式改善。

一、遺傳因素

上頜骨突出有明顯的家族遺傳傾向，若父母存在類似面型，子女出現(xiàn)的概率較高。這屬于骨性錯(cuò)頜畸形的一種，通常表現(xiàn)為上頜前突、開唇露齒，可能伴有深覆蓋。針對(duì)遺傳因素導(dǎo)致的上頜骨突出，若處于生長(zhǎng)發(fā)育期，可考慮使用功能性矯治器如肌激動(dòng)器進(jìn)行早期干預(yù)，引導(dǎo)頜骨正常生長(zhǎng)。對(duì)于已成年患者，骨性畸形程度較重時(shí)，往往需要配合正頜外科手術(shù)才能獲得理想的面型改善。

二、不良口腔習(xí)慣

長(zhǎng)期存在吮指、咬下唇、口呼吸等不良習(xí)慣，可能對(duì)頜骨發(fā)育產(chǎn)生異常壓力，導(dǎo)致上頜前突。例如口呼吸習(xí)慣常因腺樣體肥大、慢性鼻炎等引起，氣流長(zhǎng)期通過口腔而非鼻腔，會(huì)改變舌位與頰肌的力量平衡，可能促使上頜牙弓狹窄并前突。治療需首先糾正不良習(xí)慣，對(duì)于兒童，可使用習(xí)慣破除器，并積極治療導(dǎo)致口呼吸的原發(fā)鼻部疾病。同時(shí)配合正畸治療，排齊牙齒，協(xié)調(diào)上下頜骨關(guān)系。

三、鼻部疾病

慢性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等疾病導(dǎo)致鼻腔通氣受阻，迫使患者長(zhǎng)期用口呼吸，是引起或加重上頜骨突出的重要環(huán)境因素?？诤粑鼤r(shí)，舌體下落，失去對(duì)上前牙內(nèi)側(cè)的正常支撐，而頰肌壓力增大，可能造成上牙弓狹窄、腭蓋高拱及上前牙唇傾。治療關(guān)鍵在于根治鼻部疾病，恢復(fù)鼻腔通暢?？勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物控制炎癥，解除呼吸道阻塞，再評(píng)估是否需要進(jìn)行正畸治療。

四、上頜骨過度發(fā)育

上頜骨過度發(fā)育是導(dǎo)致骨性上頜前突的直接原因，可能與遺傳、生長(zhǎng)激素異常等因素有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為面中份前突、鼻旁區(qū)飽滿、上前牙過度唇傾，微笑時(shí)牙齦暴露過多，側(cè)面觀呈凸面型。對(duì)于輕度至中度的骨性前突，可通過正畸治療進(jìn)行代償，即通過拔除前磨牙后內(nèi)收前牙來(lái)掩飾骨骼畸形。對(duì)于嚴(yán)重的骨性上頜前突，則需要進(jìn)行上頜骨Le Fort I型截骨后退術(shù)等正頜外科手術(shù)，從根本上調(diào)整頜骨位置。

五、下頜骨發(fā)育不足

上頜骨突出有時(shí)是相對(duì)的，并非上頜骨絕對(duì)前突，而是由于下頜骨發(fā)育不足或后縮，從視覺上顯得上頜前突。這種情況同樣可能由遺傳或不良習(xí)慣導(dǎo)致?；颊邆?cè)面觀下頜后縮，頦部不明顯，上下前牙距離增大。治療需根據(jù)患者年齡和畸形程度決定。生長(zhǎng)發(fā)育期患者可使用功能矯治器促進(jìn)下頜向前生長(zhǎng)。成年患者若為輕度畸形可采用正畸掩飾治療，若為重度骨性畸形，則可能需要進(jìn)行下頜骨矢狀劈開前徙術(shù)等正頜手術(shù)，以協(xié)調(diào)上下頜骨關(guān)系。

發(fā)現(xiàn)上頜骨突出后，應(yīng)首先咨詢口腔正畸科或口腔頜面外科醫(yī)生，通過臨床檢查、拍攝X光片如頭顱側(cè)位片和制作牙頜模型進(jìn)行綜合分析，明確診斷是牙性還是骨性突出，以及具體的病因。根據(jù)診斷結(jié)果制定個(gè)性化的治療計(jì)劃，治療可能周期較長(zhǎng)，需要患者積極配合。日常生活中，應(yīng)盡早幫助兒童戒除不良口腔習(xí)慣，保持鼻腔通暢，定期進(jìn)行口腔檢查，對(duì)頜骨發(fā)育異常做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。