祛痘類藥物種類繁多，主要根據(jù)作用機制可分為維A酸類藥物、抗生素類藥物、過氧化苯甲酰、壬二酸以及激素類藥物等幾大類。

一、維A酸類藥物

維A酸類藥物是治療痤瘡的一線選擇，主要通過調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、抑制皮脂分泌和抗炎發(fā)揮作用。常見的產(chǎn)品包括維A酸乳膏和他扎羅汀乳膏。這類藥物適用于以粉刺為主的輕度痤瘡，也可用于中度炎癥性痤瘡的維持治療。使用初期可能出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、發(fā)紅等刺激反應(yīng)，建議從低濃度、小范圍開始，并配合保濕產(chǎn)品。該類藥物有光敏性，需在晚間使用并嚴(yán)格防曬。孕婦、哺乳期婦女及有備孕計劃者禁用。

二、抗生素類藥物

抗生素類藥物主要用于殺滅痤瘡丙酸桿菌，減輕炎癥反應(yīng)。常用外用藥有克林霉素磷酸酯凝膠和夫西地酸乳膏，適用于紅色炎性丘疹和膿皰。對于中重度痤瘡，醫(yī)生也可能開口服抗生素，如多西環(huán)素片或米諾環(huán)素膠囊。長期使用外用抗生素可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，因此常建議與過氧化苯甲酰等非抗生素類藥物聯(lián)合使用，以降低耐藥風(fēng)險。口服抗生素需在醫(yī)生指導(dǎo)下按療程服用，不可自行長期使用。

三、過氧化苯甲酰

過氧化苯甲酰是一種非抗生素類抗菌劑，能有效殺滅痤瘡丙酸桿菌，同時具有輕度溶解粉刺和抗炎作用。其劑型多樣，包括凝膠、乳膏和洗劑。該藥起效較快，對炎性痤瘡效果明顯。常見副作用是使用部位皮膚干燥、刺激，少數(shù)人可能出現(xiàn)接觸性皮炎。為減少刺激，建議從低濃度產(chǎn)品開始，并避免與維A酸類藥物在同一時間點使用。過氧化苯甲酰可能導(dǎo)致衣物和毛發(fā)漂白，使用時需注意。

四、壬二酸

壬二酸具有抗菌、抗炎和調(diào)節(jié)角化的多重功效，且不易引起細(xì)菌耐藥。壬二酸乳膏或凝膠對炎性和非炎性痤瘡均有一定效果，尤其適用于皮膚敏感或伴有炎癥后色素沉著的患者。其刺激性通常低于維A酸和過氧化苯甲酰，但部分人在使用初期仍可能有輕微的灼熱或瘙癢感。壬二酸相對安全，在醫(yī)生評估下，孕期和哺乳期也可酌情使用。

五、激素類藥物

激素類藥物并非痤瘡常規(guī)治療首選，主要用于特定情況。對于女性患者，如果痤瘡與雄激素水平過高有關(guān)，伴有月經(jīng)不規(guī)律、多毛等癥狀，醫(yī)生可能會處方短效口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片，或抗雄激素藥物如螺內(nèi)酯片。外用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松乳膏，僅用于短期控制嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，如暴發(fā)性痤瘡，長期使用會導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴張等副作用，必須在醫(yī)生嚴(yán)密指導(dǎo)下使用。

痤瘡的治療強調(diào)個體化與聯(lián)合方案，單一用藥往往效果有限。除了規(guī)范用藥，日常護理同樣關(guān)鍵。應(yīng)選擇溫和的潔面產(chǎn)品，避免過度清潔和摩擦皮膚。做好保濕，使用質(zhì)地清爽、不致痘的護膚品。嚴(yán)格防曬，防止紫外線加重炎癥和色素沉著。飲食上注意減少高糖、高脂及乳制品的攝入，保持作息規(guī)律，管理好情緒壓力。切勿自行擠痘，以免加重感染、留下疤痕。若痤瘡情況嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作或自行用藥后改善不明顯，務(wù)必及時前往皮膚科就診，由專業(yè)醫(yī)生制定系統(tǒng)性的治療方案。