1歲多的寶寶發(fā)燒39度多有5天了怎么辦
1歲多寶寶持續(xù)5天發(fā)熱39攝氏度以上需立即就醫(yī)排查病因，可能由幼兒急疹、流感、肺炎、尿路感染或川崎病等引起。發(fā)熱處理方式主要有物理降溫、補(bǔ)液護(hù)理、藥物退熱、感染控制及原發(fā)病治療。
1、物理降溫
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34攝氏度，避免酒精擦浴或冰敷。保持室溫24-26攝氏度，減少衣物包裹，每30分鐘監(jiān)測(cè)體溫變化。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)需暫停物理降溫。
2、補(bǔ)液護(hù)理
少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，每次5-10毫升，每日總量按50毫升/公斤計(jì)算。母乳喂養(yǎng)需增加哺乳頻次，可適量補(bǔ)充蘋果汁稀釋液。觀察尿量應(yīng)保持每4-6小時(shí)排尿1次，出現(xiàn)口唇干裂或囟門凹陷需靜脈補(bǔ)液。
3、藥物退熱
體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑或?qū)σ阴０被铀▌瑑纱斡盟庨g隔需大于6小時(shí)。禁止交替使用不同退熱藥，阿司匹林類藥物絕對(duì)禁用。用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫，退熱效果不佳需調(diào)整治療方案。
4、感染控制
細(xì)菌感染需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒，支原體感染可選用阿奇霉素干混懸劑。病毒感染通常對(duì)癥治療，流感早期可考慮奧司他韋顆粒。所有抗生素使用須完成規(guī)定療程。
5、原發(fā)病治療
川崎病需在發(fā)病10天內(nèi)靜脈注射丙種球蛋白，幼兒急疹出疹后體溫可自行消退。肺炎患兒可能需霧化吸入布地奈德混懸液，尿路感染需完善泌尿系超聲排除畸形。持續(xù)發(fā)熱需排查EB病毒、腺病毒等特殊病原體感染。
家長(zhǎng)需記錄發(fā)熱熱型及伴隨癥狀，如皮疹、抽搐、嗜睡等異常需緊急就診。保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)2-3次。發(fā)熱期間暫停疫苗接種，體溫正常3天后可恢復(fù)常規(guī)輔食。退熱后仍要觀察3天，警惕熱性驚厥復(fù)發(fā)。所有治療需在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整用藥方案。
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