肝癌晚期發(fā)燒可能與腫瘤壞死吸收熱、合并感染、藥物反應(yīng)、癌性發(fā)熱、免疫功能紊亂等因素有關(guān)。肝癌晚期患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性低熱或間歇性高熱，可能伴隨乏力、消瘦、肝區(qū)疼痛等癥狀。

1、腫瘤壞死吸收熱

肝癌晚期腫瘤組織生長迅速，部分腫瘤細(xì)胞因缺血缺氧發(fā)生壞死，壞死物質(zhì)被吸收后可能引起發(fā)熱。這種發(fā)熱多為低熱，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間波動(dòng)?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀。治療上以對(duì)癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物控制體溫。

2、合并感染

肝癌晚期患者免疫功能低下，容易并發(fā)肺部感染、膽道感染或自發(fā)性腹膜炎等。感染引起的發(fā)熱多為中高熱，體溫可超過38.5攝氏度，可能伴有寒戰(zhàn)、咳嗽、腹痛等癥狀。需要完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確感染情況，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。

3、藥物反應(yīng)

肝癌晚期患者使用的靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等可能引起藥物熱。這種發(fā)熱多在用藥后1-2周出現(xiàn)，體溫波動(dòng)較大，停藥后發(fā)熱可逐漸消退?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)皮疹、乏力等藥物不良反應(yīng)。需要醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整用藥方案。

4、癌性發(fā)熱

肝癌細(xì)胞本身可能分泌致熱因子引起癌性發(fā)熱，這種發(fā)熱多為不規(guī)則熱型，體溫多在37.5-38攝氏度之間，常規(guī)退熱藥物效果不佳?；颊咄ǔ０橛忻黠@消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。治療上以控制腫瘤為主，可考慮姑息性放療或介入治療。

5、免疫功能紊亂

肝癌晚期患者免疫功能失調(diào)，體內(nèi)炎癥因子水平升高可能導(dǎo)致發(fā)熱。這種發(fā)熱多為低熱，持續(xù)時(shí)間較長，可能伴隨盜汗、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用小劑量糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

肝癌晚期患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，家屬應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫變化，保持室內(nèi)空氣流通，鼓勵(lì)患者多飲水。飲食上給予高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚湯、米粥等。避免食用辛辣刺激性食物。同時(shí)要定期協(xié)助患者翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。若發(fā)熱持續(xù)不退或出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。