脂肪瘤通常無(wú)須取活檢確定，診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，必要時(shí)可通過(guò)活檢進(jìn)行病理學(xué)確診。

一、臨床表現(xiàn)

脂肪瘤的典型臨床表現(xiàn)為體表可觸及的柔軟、活動(dòng)、無(wú)痛性腫塊，邊界清晰，生長(zhǎng)緩慢。醫(yī)生通過(guò)觸診可初步判斷腫塊質(zhì)地、活動(dòng)度及與周圍組織關(guān)系，結(jié)合病史詢問(wèn)，如腫塊是否長(zhǎng)期存在且無(wú)明顯變化，有助于建立初步診斷印象。對(duì)于典型皮下脂肪瘤，其臨床表現(xiàn)具有較高特異性，?？勺鳛樵\斷依據(jù)。

二、影像學(xué)檢查

超聲檢查是評(píng)估脂肪瘤的首選影像學(xué)方法，可清晰顯示腫塊為邊界清楚、回聲均勻的橢圓形或分葉狀團(tuán)塊，其回聲特征與皮下脂肪組織一致。對(duì)于位置較深或體積較大的腫塊，可采用磁共振成像進(jìn)一步評(píng)估，磁共振成像能更精確地顯示脂肪瘤的脂肪信號(hào)特征及其與周圍肌肉、血管等結(jié)構(gòu)的關(guān)系，有助于與其它軟組織腫瘤進(jìn)行鑒別。

三、病理學(xué)活檢

當(dāng)腫塊臨床表現(xiàn)不典型、生長(zhǎng)迅速、位置深在或影像學(xué)檢查無(wú)法明確性質(zhì)時(shí)，則需要進(jìn)行病理學(xué)活檢以確診。活檢方式包括穿刺活檢和手術(shù)切除后活檢，通過(guò)獲取組織樣本進(jìn)行顯微鏡下觀察，可明確病變?yōu)槌墒斓闹炯?xì)胞構(gòu)成，并最終排除脂肪肉瘤等惡性腫瘤的可能性，這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

四、鑒別診斷

脂肪瘤需要與皮脂腺囊腫、纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤以及罕見(jiàn)的脂肪肉瘤等疾病進(jìn)行鑒別。皮脂腺囊腫中央常有小黑點(diǎn)且可能繼發(fā)感染，纖維瘤質(zhì)地較硬，神經(jīng)鞘瘤可能伴有疼痛或感覺(jué)異常。影像學(xué)檢查在鑒別診斷中起到關(guān)鍵作用，尤其是磁共振成像對(duì)區(qū)分良惡性脂肪源性腫瘤具有重要意義。

五、處理原則

對(duì)于體積較小、無(wú)癥狀且診斷明確的脂肪瘤，通常建議定期觀察，無(wú)須特殊處理。若脂肪瘤體積較大、生長(zhǎng)較快、引起疼痛或影響美觀及功能時(shí)，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)切除既可達(dá)到治療目的，同時(shí)切除的組織送病理檢查也能最終明確診斷，實(shí)現(xiàn)診斷與治療的一體化。

發(fā)現(xiàn)體表腫塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。即使診斷為脂肪瘤，也建議定期自我觀察腫塊變化，如出現(xiàn)短期內(nèi)迅速增大、變硬、固定不移或出現(xiàn)疼痛等癥狀，需再次就醫(yī)復(fù)查。日常生活中保持健康體重，均衡飲食，適度運(yùn)動(dòng)，雖不能消除已存在的脂肪瘤，但對(duì)維持整體健康有益。避免對(duì)腫塊進(jìn)行反復(fù)擠壓或按摩，以免刺激其生長(zhǎng)或引發(fā)不適。