肝癌TACE的適應(yīng)證是什么

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肝癌TACE的適應(yīng)證主要有腫瘤不可切除但肝功能尚可、腫瘤體積較大但未廣泛轉(zhuǎn)移、術(shù)后復(fù)發(fā)或殘留病灶、等待肝移植期間的橋接治療、緩解腫瘤相關(guān)癥狀等。

1、腫瘤不可切除但肝功能尚可

對(duì)于因腫瘤位置特殊或多發(fā)病灶無法手術(shù)切除，但肝功能Child-Pugh分級(jí)為A級(jí)或B級(jí)的患者，TACE可通過栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}控制病灶進(jìn)展。這類患者通常伴有肝硬化背景，需確保血小板計(jì)數(shù)和凝血功能基本正常。

2、腫瘤體積較大但未廣泛轉(zhuǎn)移

當(dāng)肝癌直徑超過5厘米但未出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移時(shí)，TACE能縮小腫瘤體積。尤其適用于中央型肝癌壓迫膽管或血管的情況，可減輕梗阻癥狀。術(shù)前需評(píng)估門靜脈主干是否通暢，避免栓塞后肝功能惡化。

3、術(shù)后復(fù)發(fā)或殘留病灶

肝癌切除術(shù)后局部復(fù)發(fā)或切緣殘留微小病灶時(shí)，TACE可作為補(bǔ)充治療。通過超選擇性插管至腫瘤滋養(yǎng)血管，注入化療藥物如表柔比星聯(lián)合碘化油栓塞，能有效降低復(fù)發(fā)率。需在術(shù)后1-2個(gè)月確認(rèn)無腹腔出血風(fēng)險(xiǎn)后實(shí)施。

4、等待肝移植的橋接治療

符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者在等待供肝期間，TACE可抑制腫瘤進(jìn)展以提高移植成功率。通常需要2-3次間隔4-6周的介入治療，期間需監(jiān)測(cè)甲胎蛋白水平和影像學(xué)變化。

5、緩解腫瘤相關(guān)癥狀

晚期肝癌引起的疼痛、出血或癌性發(fā)熱可通過TACE姑息性治療。栓塞后腫瘤缺血壞死可減輕占位效應(yīng)，聯(lián)合灌注的化療藥物如奧沙利鉑能暫時(shí)控制病情。需提前評(píng)估患者心肺功能及腎功能。

接受TACE治療的患者術(shù)后需臥床休息24小時(shí)，穿刺部位加壓包扎避免出血，監(jiān)測(cè)血壓及腹痛情況；飲食以低脂易消化為主，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋羹；術(shù)后1周復(fù)查肝功能與血常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱或黃疸需及時(shí)就醫(yī)；后續(xù)每2-3個(gè)月通過增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估腫瘤應(yīng)答，根據(jù)療效決定是否需重復(fù)治療；合并肝硬化者應(yīng)持續(xù)抗病毒和保肝治療，避免飲酒及肝毒性藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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