子宮肌瘤對(duì)懷孕的影響
子宮肌瘤可能對(duì)懷孕產(chǎn)生影響,具體影響程度與肌瘤大小、位置及數(shù)量有關(guān)。多數(shù)情況下小型漿膜下肌瘤對(duì)妊娠無(wú)明顯干擾,但黏膜下肌瘤或較大肌壁間肌瘤可能導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)或妊娠并發(fā)癥。
漿膜下肌瘤向外生長(zhǎng)且體積較小時(shí),通常不會(huì)直接影響胚胎著床或胎兒發(fā)育。這類(lèi)患者妊娠后需定期監(jiān)測(cè)肌瘤變化,部分孕婦可能出現(xiàn)輕微腹痛但多數(shù)能自然分娩。肌壁間肌瘤若直徑不超過(guò)5厘米且未壓迫宮腔,妊娠成功率較高,但孕期激素變化可能刺激肌瘤增大,引發(fā)紅色變性導(dǎo)致劇烈腹痛需醫(yī)療干預(yù)。
黏膜下肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出時(shí),可能改變子宮內(nèi)膜環(huán)境阻礙受精卵著床,臨床統(tǒng)計(jì)顯示其導(dǎo)致不孕的概率顯著升高。這類(lèi)肌瘤即使成功妊娠也易引發(fā)胎盤(pán)早剝、胎位異常等風(fēng)險(xiǎn)。直徑超過(guò)8厘米的肌瘤不論位置如何,都可能因占據(jù)盆腔空間限制胎兒生長(zhǎng),增加早產(chǎn)概率,部分患者需要妊娠中期行肌瘤剔除術(shù)。
備孕女性發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤應(yīng)進(jìn)行超聲評(píng)估,黏膜下肌瘤建議孕前通過(guò)宮腔鏡切除,肌壁間肌瘤超過(guò)5厘米可考慮腹腔鏡手術(shù)。妊娠后確診肌瘤者需增加產(chǎn)檢頻率,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)。日常注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防肌瘤相關(guān)貧血,出現(xiàn)持續(xù)宮縮或陰道流血需立即就醫(yī)。
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