視網(wǎng)膜母細胞腫瘤如何去除
視網(wǎng)膜母細胞腫瘤需要通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、激光治療、冷凍治療等方式綜合干預(yù)。該腫瘤是兒童最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤，需根據(jù)腫瘤分期和患兒個體情況制定方案。
視網(wǎng)膜母細胞腫瘤的治療需根據(jù)腫瘤大小、位置、是否轉(zhuǎn)移等因素選擇方案。早期局限性腫瘤可優(yōu)先采用激光光凝術(shù)或冷凍治療，通過精準破壞腫瘤細胞保留視力。中等體積腫瘤常選擇鞏膜敷貼放療，將放射性物質(zhì)暫時固定在眼球表面進行局部照射。對于體積較大或已侵犯視神經(jīng)的腫瘤，通常需行眼球摘除術(shù)聯(lián)合眼眶植入物，術(shù)后配合全身化療降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險。若發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移需采用高強度化療聯(lián)合自體干細胞移植。部分病例可嘗試動脈內(nèi)化療，將藥物直接注入眼動脈提高局部療效。
特殊情況下需個體化調(diào)整方案。雙眼發(fā)病者需盡量保留視力較好側(cè)眼球功能，可能采用化療減容后配合局部治療。遺傳型視網(wǎng)膜母細胞腫瘤患兒治療后需定期篩查對側(cè)眼及松果體區(qū)。腫瘤復(fù)發(fā)或耐藥病例可嘗試靶向藥物或免疫治療等新療法。所有治療方案均需由多學(xué)科團隊評估后實施，治療期間需密切監(jiān)測骨髓抑制、繼發(fā)腫瘤等不良反應(yīng)。
視網(wǎng)膜母細胞腫瘤治療后需終身隨訪，建議每3-6個月進行眼底檢查直至10歲，每年進行頭顱MRI篩查繼發(fā)腫瘤風(fēng)險。日常生活中應(yīng)避免眼部外傷，外出佩戴防紫外線眼鏡。家長需觀察患兒是否出現(xiàn)眼紅、斜視、瞳孔反光異常等復(fù)發(fā)征兆。保持均衡飲食，適當(dāng)補充維生素A和抗氧化營養(yǎng)素，避免吸煙環(huán)境。治療后視力受損者應(yīng)盡早進行視覺康復(fù)訓(xùn)練，必要時使用助視器改善生活質(zhì)量。若發(fā)現(xiàn)對側(cè)眼出現(xiàn)白瞳癥或視力下降需立即就醫(yī)。
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