肝上長了個(gè)腫瘤，即肝臟腫瘤，可通過手術(shù)切除、局部消融治療、介入治療、靶向與免疫治療、肝移植等方式處理。肝臟腫瘤通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、遺傳代謝性疾病、黃曲霉毒素暴露等原因引起。

一、手術(shù)切除

手術(shù)切除是治療肝臟腫瘤，特別是早期肝細(xì)胞癌的根治性手段。對(duì)于腫瘤局限、肝功能儲(chǔ)備良好的患者，完整切除腫瘤病灶可獲得較好的長期生存機(jī)會(huì)。手術(shù)方式包括解剖性肝切除術(shù)和非解剖性肝切除術(shù)，具體選擇取決于腫瘤的大小、位置、數(shù)目以及剩余肝臟的體積和功能。術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)肝功能恢復(fù)情況及腫瘤復(fù)發(fā)跡象。

二、局部消融治療

局部消融治療適用于無法耐受手術(shù)或腫瘤較小、數(shù)目有限的早期肝癌患者。該技術(shù)通過物理或化學(xué)方法直接破壞腫瘤組織，主要包括射頻消融、微波消融和冷凍消融。射頻消融利用高頻電流產(chǎn)生熱能使腫瘤凝固壞死，微波消融通過電磁波產(chǎn)熱，而冷凍消融則利用極低溫使細(xì)胞冰晶化死亡。這些微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，但需在影像引導(dǎo)下精確定位操作。

三、介入治療

介入治療是肝臟腫瘤，尤其是中晚期肝癌的重要治療方法。經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是代表性技術(shù)，通過向腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)注入化療藥物和栓塞劑，阻斷腫瘤血供并局部高濃度給藥，從而抑制腫瘤生長。其他介入方法還包括經(jīng)動(dòng)脈放射性栓塞、經(jīng)皮肝穿刺瘤內(nèi)無水乙醇注射等。介入治療常作為姑息性治療或?yàn)楹罄m(xù)手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)的轉(zhuǎn)化治療。

四、靶向與免疫治療

靶向治療與免疫治療是晚期肝癌的系統(tǒng)性藥物治療方案。靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊、甲苯磺酸索拉非尼片等，通過抑制腫瘤血管生成或阻斷腫瘤細(xì)胞信號(hào)通路來發(fā)揮作用。免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液、阿替利珠單抗注射液等，通過激活人體自身免疫系統(tǒng)來識(shí)別和攻擊腫瘤細(xì)胞。這些治療通常用于無法進(jìn)行局部治療或已發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果和患者身體狀況選擇。

五、肝移植

肝移植是治療肝臟腫瘤，特別是符合特定標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者的終極手段。對(duì)于腫瘤較小、數(shù)目有限且無血管侵犯和肝外轉(zhuǎn)移的患者，肝移植可以同時(shí)去除腫瘤和病變的肝臟，提供了根治的可能。常用的標(biāo)準(zhǔn)如米蘭標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)腫瘤的大小和數(shù)目有嚴(yán)格限定。肝移植后患者需要終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等來預(yù)防排斥反應(yīng)，并面臨感染、藥物副作用等長期管理問題。

發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤后，首要步驟是前往正規(guī)醫(yī)院肝膽外科或腫瘤科就診，通過增強(qiáng)CT、磁共振、甲胎蛋白檢測(cè)等手段明確腫瘤的良惡性、分期及肝功能狀況。治療選擇高度個(gè)體化，需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估后制定。治療期間及治療后，生活調(diào)理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶的攝入，以支持肝功能修復(fù)，同時(shí)限制高脂肪、高糖食物，絕對(duì)戒酒。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng)，如散步、太極拳，有助于增強(qiáng)體質(zhì)和改善情緒。定期復(fù)查影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)病情變化和治療效果，與主治醫(yī)生保持良好溝通，積極配合全程管理。