孕婦吊硫酸鎂的作用
孕婦吊硫酸鎂主要用于預(yù)防和治療子癇前期及子癇發(fā)作，同時可抑制宮縮延長孕周。硫酸鎂的作用機制主要有抑制中樞神經(jīng)興奮性、松弛平滑肌、改善胎盤血流等。
1、預(yù)防子癇發(fā)作
硫酸鎂通過拮抗鈣離子抑制神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿釋放，降低中樞神經(jīng)興奮性，阻斷子癇發(fā)作的病理過程。對于血壓超過160/110mmHg或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等先兆子癇癥狀的孕婦，需立即靜脈滴注硫酸鎂預(yù)防抽搐。
2、治療子癇
硫酸鎂是子癇發(fā)作時的首選藥物，能快速控制強直-陣攣性抽搐。用藥后需持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測膝腱反射、尿量及呼吸頻率，防止鎂中毒。子癇患者常合并胎盤早剝、HELLP綜合征等并發(fā)癥，需同步處理原發(fā)病。
3、抑制宮縮
鎂離子可競爭性抑制鈣離子內(nèi)流，使子宮平滑肌細胞膜電位超極化，降低肌球蛋白輕鏈激酶活性，從而抑制宮縮。對于34周前出現(xiàn)規(guī)律宮縮的先兆早產(chǎn)孕婦，硫酸鎂可延緩分娩48小時，為促胎肺成熟爭取時間。
4、改善胎盤灌注
硫酸鎂能擴張臍動脈和螺旋動脈，降低血管阻力指數(shù)，增加胎盤絨毛間隙血流量。對于存在胎兒生長受限或臍動脈血流異常的孕婦，硫酸鎂聯(lián)合低分子肝素可改善胎兒供氧。
5、神經(jīng)保護作用
硫酸鎂可通過阻斷谷氨酸受體減輕缺氧缺血性腦損傷，降低早產(chǎn)兒腦癱風(fēng)險。對于孕32周前需緊急分娩的孕婦，產(chǎn)前使用硫酸鎂可使新生兒腦癱概率下降。
使用硫酸鎂期間需嚴格監(jiān)測尿量、呼吸及膝腱反射，每4小時檢測血鎂濃度，維持有效濃度在2-3.5mmol/L。出現(xiàn)呼吸抑制、膝反射消失或尿量少于100ml/4小時需立即停藥，必要時靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗。治療后應(yīng)逐步減量停藥，避免反跳性宮縮。孕婦需保持左側(cè)臥位，每日記錄胎動，定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查評估胎兒狀況。飲食注意補充鈣劑和維生素D，限制鈉鹽攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給。
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