耳膜化膿怎么處理
耳膜化膿需根據(jù)化膿性中耳炎或外傷性鼓膜穿孔等病因采取抗感染治療、局部清潔和手術(shù)修復(fù)等措施。主要處理方式有使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛干混懸劑等藥物控制感染，配合生理鹽水沖洗，必要時(shí)行鼓室成形術(shù)。建議盡早就醫(yī)明確病因。
1、抗生素滴耳液
氧氟沙星滴耳液適用于細(xì)菌性中耳炎導(dǎo)致的耳膜化膿，能有效抑制銅綠假單胞菌等常見致病菌。使用前需清除外耳道膿液，每日滴耳2-3次，連續(xù)用藥不超過(guò)10天。用藥期間可能出現(xiàn)局部灼熱感，避免藥液溫度過(guò)低。合并鼓膜穿孔時(shí)禁用氨基糖苷類滴耳液。
2、口服抗生素
頭孢克洛干混懸劑作為二代頭孢菌素，可治療中耳炎鏈球菌感染。兒童按20-40mg/kg/日分次服用，成人每次250mg。常見不良反應(yīng)包括腹瀉和皮疹。對(duì)青霉素過(guò)敏者慎用，用藥期間監(jiān)測(cè)肝功能。嚴(yán)重感染需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片增強(qiáng)療效。
3、膿液清理
使用37℃生理鹽水沖洗外耳道能清除化膿性分泌物，改善藥物滲透。操作時(shí)保持患耳朝上，注射器緩慢注入5ml液體后傾斜頭部排出。急性期每日沖洗1次，避免用力吸引導(dǎo)致耳膜損傷。沖洗后可用無(wú)菌棉簽吸干殘余液體。
4、鼓膜修復(fù)術(shù)
對(duì)于反復(fù)化膿的慢性鼓膜穿孔，鼓室成形術(shù)可移植顳肌筋膜修補(bǔ)缺損。術(shù)前需控制感染，術(shù)后避免擤鼻和游泳。手術(shù)成功率約85%，可顯著改善聽力。禁忌證包括活動(dòng)性感染和咽鼓管功能障礙。術(shù)后需定期耳內(nèi)鏡復(fù)查。
5、疼痛管理
布洛芬混懸液能緩解耳膜化膿伴隨的耳痛和發(fā)熱，兒童每次5-10mg/kg。胃腸道出血史者禁用，用藥間隔不少于6小時(shí)。劇烈疼痛可能提示乳突炎等并發(fā)癥，需及時(shí)影像學(xué)檢查?？膳浜暇植繜岱蟠龠M(jìn)炎癥吸收。
耳膜化膿期間應(yīng)保持耳道干燥，沐浴時(shí)使用防水耳塞。避免用力擤鼻以防病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物。恢復(fù)期定期復(fù)查聽力，發(fā)現(xiàn)耳鳴或眩暈需警惕迷路炎。急性期臥床休息有助于減輕耳部充血，睡眠時(shí)抬高患側(cè)頭部促進(jìn)引流。
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