乳腺疾病穿刺活檢的方法主要有超聲引導(dǎo)下穿刺活檢、X線引導(dǎo)下穿刺活檢、磁共振引導(dǎo)下穿刺活檢、真空輔助旋切活檢和細(xì)針穿刺抽吸活檢。

一、超聲引導(dǎo)下穿刺活檢

超聲引導(dǎo)下穿刺活檢是乳腺疾病常用的一種活檢方法。該方法利用超聲成像技術(shù)實(shí)時(shí)顯示乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，醫(yī)生可以清晰地觀察到可疑病灶的位置、大小和形態(tài)，并在超聲圖像的引導(dǎo)下，將穿刺針精準(zhǔn)地刺入目標(biāo)區(qū)域獲取組織樣本。這種方法適用于超聲能夠清晰顯示的腫塊或結(jié)節(jié)，具有實(shí)時(shí)、無輻射、操作靈活的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于乳腺囊腫、實(shí)性結(jié)節(jié)等病變的診斷具有重要價(jià)值，能夠幫助醫(yī)生判斷病灶的良惡性，為后續(xù)治療方案的制定提供依據(jù)。

二、X線引導(dǎo)下穿刺活檢

X線引導(dǎo)下穿刺活檢，通常指乳腺X線攝影引導(dǎo)下的立體定位穿刺活檢。當(dāng)乳腺X線檢查發(fā)現(xiàn)可疑的微小鈣化灶、結(jié)構(gòu)扭曲等異常，而這些異常在超聲下可能不顯影時(shí)，常采用此方法。醫(yī)生通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)病灶進(jìn)行三維立體定位，計(jì)算出精確的穿刺路徑和深度，引導(dǎo)穿刺針到達(dá)目標(biāo)區(qū)域獲取組織。這種方法對(duì)于僅由X線發(fā)現(xiàn)的早期、非腫塊型病變的診斷至關(guān)重要，有助于提高乳腺癌的早期檢出率。

三、磁共振引導(dǎo)下穿刺活檢

磁共振引導(dǎo)下穿刺活檢適用于乳腺磁共振檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶，而該病灶在超聲和X線下均無法準(zhǔn)確定位的情況。磁共振成像具有極高的軟組織分辨率，能夠發(fā)現(xiàn)其他影像學(xué)檢查難以顯示的病變。在磁共振實(shí)時(shí)成像的引導(dǎo)下，醫(yī)生可以進(jìn)行精準(zhǔn)穿刺。這種方法主要用于評(píng)估高危人群、乳腺癌術(shù)前分期、新輔助化療療效評(píng)估以及植入假體后乳腺的檢查，是超聲和X線引導(dǎo)活檢的重要補(bǔ)充手段。

四、真空輔助旋切活檢

真空輔助旋切活檢是一種微創(chuàng)活檢技術(shù)，常在超聲或X線引導(dǎo)下進(jìn)行。該技術(shù)使用帶有真空裝置的旋切探頭，通過一個(gè)微小的皮膚切口進(jìn)入乳腺組織，在負(fù)壓吸引下將病灶組織吸入切割槽，通過高速旋轉(zhuǎn)的刀片將其切取并運(yùn)出體外。這種方法一次穿刺可以獲取連續(xù)的多條組織樣本，取材量更充足，診斷準(zhǔn)確性更高，對(duì)于較小的腫塊甚至可以達(dá)到完整切除的目的，兼具診斷和治療的雙重作用。

五、細(xì)針穿刺抽吸活檢

細(xì)針穿刺抽吸活檢是使用極細(xì)的針頭刺入乳腺病灶，通過負(fù)壓抽吸獲取細(xì)胞樣本進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查的方法。該方法操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，主要用于區(qū)分乳腺腫塊的囊實(shí)性，對(duì)實(shí)性腫塊進(jìn)行初步的良惡性篩查。但由于獲取的是細(xì)胞而非組織條，無法進(jìn)行完整的病理組織學(xué)診斷，如判斷腫瘤浸潤(rùn)、分級(jí)等，因此其診斷價(jià)值有一定局限性，常作為初步檢查或用于不適合手術(shù)活檢的患者。

乳腺穿刺活檢后，需要注意穿刺部位的護(hù)理，保持局部清潔干燥，按照醫(yī)生要求定期更換敷料，防止感染。在活檢后的一到兩天內(nèi)，應(yīng)避免穿刺側(cè)手臂提重物或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少出血和血腫的風(fēng)險(xiǎn)。飲食上無需特殊禁忌，保持均衡營(yíng)養(yǎng)即可，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，有助于傷口愈合。同時(shí)，應(yīng)密切觀察穿刺點(diǎn)有無紅、腫、熱、痛加劇或異常分泌物，以及有無發(fā)熱等全身癥狀，一旦出現(xiàn)需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生?；顧z病理報(bào)告出具后，務(wù)必遵從醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)診，由醫(yī)生結(jié)合完整的臨床資料解讀報(bào)告并制定后續(xù)的隨訪或治療方案，切勿自行判斷或延誤治療。