肝硬化脾大，是保留還是切除
肝硬化脾大是保留還是切除，需要根據(jù)患者的具體情況綜合判斷，通常取決于脾臟腫大的程度、有無嚴(yán)重并發(fā)癥以及肝臟功能狀況。
對于多數(shù)脾臟輕度至中度腫大、沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，通常建議優(yōu)先考慮保留脾臟。這類患者的脾臟腫大可能僅表現(xiàn)為血小板或白細(xì)胞計數(shù)輕度降低，但未發(fā)生反復(fù)的消化道出血或難以控制的感染。治療重點應(yīng)放在控制肝硬化本身，例如使用恩替卡韋片或富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物抑制乙型肝炎病毒復(fù)制，使用復(fù)方甘草酸苷片幫助改善肝功能，并積極處理門靜脈高壓。通過藥物和生活方式干預(yù)，部分患者的脾臟腫大可能得到一定程度的改善或穩(wěn)定，從而避免手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和遠(yuǎn)期感染風(fēng)險增加等問題。
當(dāng)脾臟腫大達(dá)到重度，并引發(fā)嚴(yán)重威脅生命或影響生活質(zhì)量的并發(fā)癥時，則通常需要考慮脾臟切除手術(shù)。這種情況多見于脾功能亢進(jìn)極其嚴(yán)重，導(dǎo)致血小板計數(shù)極低，存在自發(fā)性出血的高風(fēng)險，或者已經(jīng)發(fā)生過因食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的致命性上消化道出血。如果巨脾引發(fā)了明顯的壓迫癥狀，如腹脹、腹痛影響進(jìn)食，或合并有脾臟梗死、脾臟腫瘤等，切除脾臟也成為必要的選擇。手術(shù)方式可能包括單純的脾臟切除或聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)，旨在解除脾功能亢進(jìn)、降低門靜脈壓力并預(yù)防再出血。
肝硬化脾大的處理決策是一個復(fù)雜的醫(yī)療過程，必須在肝病?？漆t(yī)生全面評估后做出?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生完成血常規(guī)、肝功能、凝血功能、腹部影像學(xué)等檢查，充分了解保留與切除各自的利弊，結(jié)合自身的肝功能儲備、出血風(fēng)險及生活質(zhì)量需求，與醫(yī)生共同制定最合適的個體化治療方案。
相關(guān)推薦
