肝硬化脾大必須馬上切除脾臟嗎
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肝硬化脾大并非必須馬上切除脾臟，需根據(jù)病情嚴重程度和并發(fā)癥風險綜合評估。脾臟切除通常適用于出現(xiàn)嚴重脾功能亢進、反復消化道出血或門靜脈高壓難以控制等情況。
肝硬化脾大患者若脾功能亢進較輕，僅表現(xiàn)為血小板或白細胞輕度減少，可通過藥物改善血細胞水平，如使用重組人促血小板生成素注射液、利可君片等。門靜脈高壓患者可服用普萘洛爾片降低出血風險，或通過經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術緩解癥狀。脾臟腫大未引起明顯癥狀時，定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)及腹部超聲更為關鍵，同時需積極治療原發(fā)病，如抗病毒治療乙肝肝硬化、戒酒防治酒精性肝硬化等。
當脾臟顯著增大導致脾臟破裂高風險、嚴重貧血需頻繁輸血，或合并頑固性腹水時，則需考慮脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術。部分患者術后可能出現(xiàn)門靜脈系統(tǒng)血栓，需長期抗凝治療。兒童患者因免疫功能尚未完善，脾切除后感染風險更高，通常優(yōu)先選擇保守治療。
肝硬化脾大患者日常需避免劇烈運動和外傷，選擇軟質易消化食物防止食管靜脈曲張破裂。定期復查血常規(guī)、凝血功能及腹部影像學檢查，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或嘔血等癥狀應立即就醫(yī)。脾臟切除后需接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等預防感染，并遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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