胸椎爆裂性骨折是什么
胸椎爆裂性骨折是指胸椎椎體因外力作用發(fā)生粉碎性骨折并伴隨骨塊向四周移位的一種嚴(yán)重脊柱損傷，通常由高能量創(chuàng)傷引起，可能合并脊髓或神經(jīng)損傷。
胸椎爆裂性骨折多發(fā)生于交通事故、高處墜落等瞬間暴力沖擊場景。椎體在軸向壓力下發(fā)生粉碎性破裂，骨折塊可能突入椎管壓迫脊髓，導(dǎo)致下肢感覺運(yùn)動障礙甚至截癱。典型癥狀包括背部劇烈疼痛、活動受限，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、大小便失禁等神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。影像學(xué)檢查可見椎體高度丟失、骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷及椎管內(nèi)占位。臨床需通過X線、CT三維重建及MRI評估骨折穩(wěn)定性與脊髓受壓程度。
非手術(shù)治療適用于無神經(jīng)損傷的穩(wěn)定性骨折，包括臥床休息、支具固定及鎮(zhèn)痛管理。對于合并脊髓壓迫或脊柱不穩(wěn)者，需行椎管減壓、椎弓根螺釘內(nèi)固定等手術(shù)重建脊柱穩(wěn)定性?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，避免過早負(fù)重。長期隨訪需關(guān)注脊柱后凸畸形及遲發(fā)性神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
患者急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床制動，翻身時(shí)保持脊柱軸線位?；謴?fù)期飲食需增加鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如牛奶、魚肉等促進(jìn)骨骼愈合。日常避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠選擇硬板床維持脊柱生理曲度。若出現(xiàn)新發(fā)肢體麻木或疼痛加重，須立即就醫(yī)排查繼發(fā)病變。
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