癌癥晚期到底有多痛
癌癥晚期疼痛程度因人而異，通常表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛，可能伴隨爆發(fā)性疼痛。疼痛主要與腫瘤侵犯神經(jīng)、骨骼或器官有關(guān)，部分患者可能出現(xiàn)內(nèi)臟痛、骨痛或神經(jīng)病理性疼痛。
癌癥晚期疼痛機(jī)制復(fù)雜，腫瘤直接壓迫或浸潤神經(jīng)可導(dǎo)致灼燒樣、電擊樣疼痛，常見于胰腺癌、骨轉(zhuǎn)移癌。內(nèi)臟器官受侵犯時多表現(xiàn)為鈍痛或絞痛，如肝癌晚期肝包膜牽張痛。骨轉(zhuǎn)移引發(fā)的疼痛常為鉆心痛，活動后加重，乳腺癌、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移較典型。神經(jīng)病理性疼痛可能由化療藥物或腫瘤壓迫引起，表現(xiàn)為針刺感、麻木感。部分患者存在炎癥因子釋放導(dǎo)致的廣泛性疼痛，疼痛評分可達(dá)7-10分。
臨床采用三階梯止痛方案控制癌痛，輕度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。中度疼痛常用氨酚羥考酮片、曲馬多緩釋片。重度疼痛多選用硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑。神經(jīng)病理性疼痛可能聯(lián)合加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊。疼痛科介入治療如神經(jīng)阻滯術(shù)、鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)可改善頑固性疼痛。舒緩治療團(tuán)隊(duì)會通過藥物滴定、心理疏導(dǎo)等多模式鎮(zhèn)痛。
建議患者記錄疼痛日記，包括疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及緩解因素。保持舒適體位，避免壓迫疼痛區(qū)域。分散注意力如聽音樂、冥想可能有幫助。營養(yǎng)支持可增強(qiáng)耐受性，選擇易消化高蛋白食物。家屬需學(xué)習(xí)正確用藥方法，避免自行調(diào)整劑量。疼痛難以控制時應(yīng)及時聯(lián)系姑息治療團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段可使90%以上癌痛得到有效緩解。
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