為什么晚期癌癥會(huì)那么痛
晚期癌癥疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、骨轉(zhuǎn)移、炎癥反應(yīng)或治療副作用引起。癌癥疼痛可能與腫瘤壓迫周圍組織、癌細(xì)胞釋放致痛物質(zhì)、治療相關(guān)神經(jīng)損傷、心理因素及合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、爆發(fā)性劇痛或痛覺(jué)過(guò)敏等癥狀。
1、腫瘤壓迫
腫瘤體積增大會(huì)直接壓迫神經(jīng)或臟器。當(dāng)癌細(xì)胞浸潤(rùn)胸膜時(shí)可出現(xiàn)刀割樣胸痛，盆腔腫瘤壓迫骶神經(jīng)叢會(huì)導(dǎo)致下肢放射性疼痛。這類疼痛需通過(guò)姑息性放療縮小腫瘤體積，或使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物控制，配合加巴噴丁膠囊修復(fù)神經(jīng)損傷。
2、骨轉(zhuǎn)移
乳腺癌、前列腺癌等易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞破壞骨質(zhì)時(shí)會(huì)刺激骨膜神經(jīng)末梢。脊椎轉(zhuǎn)移可能引發(fā)束帶樣疼痛并伴隨病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。除使用帕米膦酸二鈉注射液抑制破骨細(xì)胞活性外，可考慮椎體成形術(shù)穩(wěn)定骨骼結(jié)構(gòu)，聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥性疼痛。
3、炎癥反應(yīng)
腫瘤壞死釋放的前列腺素等物質(zhì)會(huì)敏化痛覺(jué)神經(jīng)。胰腺癌常因胰管梗阻引發(fā)劇烈腹痛伴血淀粉酶升高。此類疼痛可選用雙氯芬酸鈉腸溶片抑制炎癥介質(zhì)，必要時(shí)通過(guò)腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)中斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。
4、治療副作用
化療藥物如紫杉醇可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手足灼燒樣疼痛。放療后纖維化會(huì)引發(fā)組織牽拉痛。甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)聯(lián)合普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)鈣通道，能改善這類治療相關(guān)疼痛。
5、心理因素
焦慮抑郁會(huì)降低疼痛閾值，形成疼痛-失眠-情緒惡化的循環(huán)。阿米替林片等抗抑郁藥可調(diào)節(jié)中樞單胺水平，配合音樂(lè)療法和心理疏導(dǎo)能顯著提升鎮(zhèn)痛效果。
癌癥疼痛管理需遵循三階梯鎮(zhèn)痛原則，從非甾體抗炎藥逐步過(guò)渡到阿片類藥物。保持半流質(zhì)飲食減少消化負(fù)擔(dān)，每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。建議采用疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律，避免突然調(diào)整用藥劑量。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身技巧防止壓瘡，定期協(xié)助患者進(jìn)行口腔護(hù)理和會(huì)陰清潔。
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