咳嗽時有時吐血是怎么回事
咳嗽時有時吐血可能與支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎、咽喉黏膜損傷等原因有關(guān)，需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療措施。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤病情。
1、支氣管擴張
支氣管擴張患者因支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，咳嗽時血管易破裂出血。典型表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽伴大量膿痰，晨起或體位改變時加重。急性感染期需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，口服氨溴索口服液稀釋痰液，嚴(yán)重者可考慮支氣管動脈栓塞術(shù)止血。
2、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌侵蝕肺組織可導(dǎo)致血管損傷，出現(xiàn)午后低熱、盜汗伴咯血。確診后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，治療期間須監(jiān)測肝功能?？┭慷鄷r需絕對臥床，頭偏向一側(cè)防止窒息。
3、肺癌
腫瘤組織侵犯血管會引起痰中帶血，常表現(xiàn)為刺激性干咳、消瘦。病理確診后根據(jù)分期選擇治療方案，早期可手術(shù)切除配合吉非替尼片靶向治療，晚期主要采用注射用培美曲塞二鈉化療。吸煙者應(yīng)立即戒煙。
4、肺炎
重癥肺炎可能引發(fā)肺組織充血水腫，咳嗽劇烈時毛細(xì)血管破裂出血。多伴有高熱、胸痛，胸部CT可見肺實變影。需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，配合乙酰半胱氨酸顆?；?。保持室內(nèi)空氣濕潤有助于緩解咳嗽。
5、咽喉黏膜損傷
劇烈咳嗽導(dǎo)致咽喉部黏膜微小血管破裂，通常出血量少且呈鮮紅色?？捎脧?fù)方氯己定含漱液消炎，含服西瓜霜潤喉片緩解咽干。日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食，用淡鹽水漱口保持口腔清潔。
出現(xiàn)咯血癥狀需立即停止活動保持靜臥，記錄出血量和顏色供醫(yī)生參考。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉，避免熱食刺激血管擴張。保持環(huán)境濕度在50%-60%，咳嗽時用手按壓胸部減輕震動。定期復(fù)查胸部影像學(xué)，觀察病灶變化情況。若咯血伴隨呼吸困難、面色蒼白等休克表現(xiàn)，須緊急就醫(yī)處理。
