直腸癌手術(shù)后復(fù)發(fā)率

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直腸癌手術(shù)后復(fù)發(fā)率與腫瘤分期、手術(shù)方式及術(shù)后輔助治療等因素相關(guān)，早期患者復(fù)發(fā)率較低，中晚期患者復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。

直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)率在不同臨床分期中存在顯著差異。一期患者腫瘤局限于黏膜或黏膜下層，完整切除后復(fù)發(fā)率通常低于百分之五。二期腫瘤侵犯肌層但未累及淋巴結(jié)，術(shù)后復(fù)發(fā)率約為百分之十五至百分之二十。三期患者伴隨區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即使接受根治性手術(shù)聯(lián)合放化療，復(fù)發(fā)率仍可能達到百分之三十至百分之五十。局部晚期或存在脈管癌栓的患者，術(shù)后兩年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險更高。手術(shù)切緣狀態(tài)直接影響復(fù)發(fā)概率，R0切除后復(fù)發(fā)率顯著低于R1或R2切除。全直腸系膜切除術(shù)能降低局部復(fù)發(fā)率至百分之十以下，而傳統(tǒng)手術(shù)方式局部復(fù)發(fā)率可達百分之二十以上。術(shù)后規(guī)范輔助治療可使三期患者復(fù)發(fā)風(fēng)險下降百分之二十至百分之三十。循環(huán)腫瘤DNA檢測陽性提示微小殘留病灶存在，這類患者復(fù)發(fā)率比陰性者高五倍以上。

建議術(shù)后每三個月復(fù)查一次腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，兩年后改為每半年復(fù)查。保持高纖維低脂飲食，控制紅肉攝入量。規(guī)律進行有氧運動有助于改善免疫功能。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或不明原因消瘦時應(yīng)及時就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成輔助放化療可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

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2018-09-20 61318次播放

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