怎么判斷痛風和類風濕呢
痛風和類風濕可通過癥狀特點、實驗室檢查、影像學檢查等方式判斷。痛風主要表現(xiàn)為突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，類風濕則以對稱性小關(guān)節(jié)腫痛和晨僵為特征。建議及時就醫(yī)完善血尿酸、類風濕因子等檢測。
1、癥狀特點
痛風常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，可能伴隨發(fā)熱。癥狀多在數(shù)天至兩周內(nèi)自行緩解，但易反復發(fā)作。類風濕關(guān)節(jié)炎多為雙手近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)對稱性腫痛，晨僵時間超過1小時，癥狀持續(xù)進展可能伴隨關(guān)節(jié)畸形。
2、實驗室檢查
痛風患者血尿酸水平多超過420微摩爾每升，關(guān)節(jié)液穿刺可見針狀尿酸鈉結(jié)晶。類風濕患者類風濕因子陽性率較高，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體特異性強，炎癥指標如C反應蛋白和血沉常明顯升高。
3、影像學檢查
痛風晚期X線可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)破壞，超聲可見雙軌征或痛風石。類風濕早期X線顯示關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨侵蝕，磁共振可發(fā)現(xiàn)滑膜增厚和骨髓水腫。
4、病程發(fā)展
痛風發(fā)作具有間歇性，無癥狀期血尿酸仍偏高。類風濕呈持續(xù)性進展，未規(guī)范治療可能導致關(guān)節(jié)功能喪失。痛風可合并腎結(jié)石和腎病，類風濕可能引發(fā)肺間質(zhì)病變和血管炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。
5、誘發(fā)因素
痛風發(fā)作與高嘌呤飲食、飲酒、外傷等因素相關(guān)。類風濕發(fā)病與遺傳、吸煙、感染等因素有關(guān)。痛風多見于中年男性，類風濕好發(fā)于30-50歲女性，但兩者均可發(fā)生于任何年齡段。
日常需避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟和海鮮，痛風急性期應臥床休息。類風濕患者建議進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，兩類疾病均需遵醫(yī)囑長期用藥控制。定期監(jiān)測肝腎功能和疾病活動度，出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適及時風濕免疫科就診。
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