突發(fā)性耳聾的病因尚未完全明確，可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、自身免疫異常、內(nèi)耳膜迷路積水以及遺傳因素有關(guān)。

一、內(nèi)耳微循環(huán)障礙

內(nèi)耳微循環(huán)障礙是突發(fā)性耳聾較為常見的原因之一。內(nèi)耳的血供非常精細(xì)且脆弱，由單一的終末動脈供血，缺乏側(cè)支循環(huán)。當(dāng)血管發(fā)生痙攣、血栓形成或栓塞時，極易導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞缺血、缺氧，進(jìn)而引發(fā)聽力突然下降。這種情況可能與勞累、精神緊張、血壓波動、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病有關(guān)。治療上，改善微循環(huán)是核心，常會使用血管擴(kuò)張劑和改善血液流變學(xué)的藥物，例如銀杏葉提取物注射液、前列地爾注射液等，并積極控制血壓、血糖等基礎(chǔ)病。

二、病毒感染

病毒感染被認(rèn)為是部分突發(fā)性耳聾的誘因。某些病毒，如流行性腮腺炎病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、流感病毒等，可能通過血液循環(huán)或經(jīng)咽鼓管侵犯內(nèi)耳，引起病毒性迷路炎或聽神經(jīng)炎，導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞或聽神經(jīng)受損，從而出現(xiàn)突發(fā)性感音神經(jīng)性聽力損失。患者可能在聽力下降前有感冒、發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。治療上，在發(fā)病早期可能會使用糖皮質(zhì)激素，如甲潑尼龍片、地塞米松磷酸鈉注射液等，以減輕內(nèi)耳炎癥和水腫，有時也會聯(lián)合使用抗病毒藥物。

三、自身免疫異常

自身免疫異常也是突發(fā)性耳聾的潛在病因之一。當(dāng)機(jī)體的免疫系統(tǒng)錯誤地將內(nèi)耳組織識別為外來抗原并發(fā)動攻擊時，會引起內(nèi)耳免疫性炎癥，損傷毛細(xì)胞和血管紋，導(dǎo)致聽力下降。這種情況可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病相關(guān)，也可能為孤立的內(nèi)耳自身免疫病?；颊呖赡馨橛卸Q、眩暈等癥狀。治療通常以糖皮質(zhì)激素為主，如口服潑尼松片或靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液，對于難治性病例，可能需加用免疫抑制劑。

四、內(nèi)耳膜迷路積水

內(nèi)耳膜迷路積水，即類似于梅尼埃病的病理改變，也可能表現(xiàn)為突發(fā)性聽力下降。內(nèi)淋巴液分泌過多或吸收障礙導(dǎo)致膜迷路壓力增高，影響毛細(xì)胞功能，從而引發(fā)聽力驟降。這種情況常伴有明顯的眩暈、耳鳴和耳悶脹感，癥狀可能反復(fù)發(fā)作。治療旨在減輕內(nèi)淋巴積水，可使用利尿劑如氫氯噻嗪片，配合改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如倍他司汀片，并限制鹽分?jǐn)z入。對于反復(fù)發(fā)作、聽力進(jìn)行性下降者，可能需要考慮鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素等治療。

五、遺傳因素

遺傳因素在部分突發(fā)性耳聾的發(fā)病中起到一定作用。一些基因突變可能導(dǎo)致個體對內(nèi)耳缺血、噪聲損傷或藥物毒性更為敏感，從而在特定誘因下更容易發(fā)生聽力急劇下降。這類情況可能有家族聚集現(xiàn)象，或與其他遺傳性綜合征伴隨發(fā)生。治療上，針對遺傳因素本身目前尚無特效方法，主要采取與其他病因相似的綜合治療策略，如使用糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片以及高壓氧治療等，以最大程度挽救聽力，并建議進(jìn)行遺傳咨詢。

突發(fā)性耳聾屬于耳科急癥，一旦發(fā)生需立即就醫(yī)，治療越早開始，聽力恢復(fù)的可能性越大。在積極配合醫(yī)生進(jìn)行藥物治療的同時，患者應(yīng)注意充分休息，避免勞累和情緒激動，保證睡眠，這有助于減輕內(nèi)耳血管痙攣和改善微循環(huán)。飲食上宜清淡，減少高鹽、高脂肪食物的攝入，以防加重內(nèi)耳水腫或影響血液循環(huán)。治療期間及恢復(fù)期，應(yīng)避免接觸噪聲環(huán)境，暫時不要使用耳機(jī)，防止對受損的聽力造成二次傷害。定期復(fù)查聽力，監(jiān)測恢復(fù)情況，并根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行必要的聽力康復(fù)訓(xùn)練。