得了腎積水如何治療
腎積水可通過解除梗阻、控制感染、手術(shù)治療、藥物輔助、定期復(fù)查等方式治療。腎積水通常由尿路結(jié)石、腫瘤壓迫、先天畸形、尿路感染、前列腺增生等原因引起。
1、解除梗阻
尿路結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致的腎積水需優(yōu)先解除梗阻。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出，結(jié)石較大時(shí)可采用體外沖擊波碎石術(shù)。腫瘤壓迫需根據(jù)病理類型選擇腫瘤切除或放化療。梗阻解除后積水可逐漸消退，腎功能可能部分恢復(fù)。
2、控制感染
合并尿路感染時(shí)需使用抗生素治療，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物。嚴(yán)重感染伴發(fā)熱需靜脈用藥，如注射用頭孢曲松鈉。感染控制前避免有創(chuàng)操作，防止菌血癥發(fā)生。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者需定期更換并保持會(huì)陰清潔。
3、手術(shù)治療
重度腎積水或腎功能持續(xù)惡化需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括輸尿管支架置入術(shù)、腎盂成形術(shù)、腎造瘺術(shù)等。先天畸形如腎盂輸尿管連接部狹窄需行離斷式腎盂成形術(shù)。手術(shù)可緩解積水并保留殘余腎功能，術(shù)后需監(jiān)測(cè)尿量及腎功能指標(biāo)。
4、藥物輔助
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出。合并高血壓者需用纈沙坦膠囊等降壓藥保護(hù)腎功能。疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片，但需避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥加重腎損傷。
5、定期復(fù)查
治療后每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估積水程度，監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮變化。殘余腎功能較差者需限制蛋白質(zhì)攝入，每日飲水量控制在2000毫升左右。避免使用腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素需謹(jǐn)慎使用。
腎積水患者日常需保持每日尿量1500毫升以上，適量食用冬瓜、黃瓜等利尿食物，避免高鹽飲食加重水腫。術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架移位，觀察尿液顏色變化，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱需及時(shí)就診。長(zhǎng)期隨訪中需注意血壓監(jiān)測(cè)，合并腎功能不全者需定期評(píng)估電解質(zhì)平衡。
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