得了腎積水如何治療
腎積水可通過解除梗阻、控制感染、手術(shù)治療、藥物輔助、定期復(fù)查等方式治療。腎積水通常由尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天性尿路畸形、尿路狹窄等原因引起。
1、解除梗阻
尿路梗阻是腎積水最常見的原因，需通過輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)引流尿液。結(jié)石引起的梗阻可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。腫瘤壓迫需切除病灶或放置雙J管維持尿流通暢。
2、控制感染
合并泌尿系統(tǒng)感染時需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。嚴(yán)重感染伴發(fā)熱者需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。治療期間應(yīng)監(jiān)測尿常規(guī)和血常規(guī)，感染控制后仍需持續(xù)用藥1-2周。
3、手術(shù)治療
重度腎積水或腎功能受損者需行腎盂成形術(shù)或輸尿管再植術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，開放手術(shù)適用于復(fù)雜病例。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-3周，定期復(fù)查靜脈腎盂造影評估療效。
4、藥物輔助
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可改善排尿功能。雙氯芬酸鈉栓用于緩解術(shù)后疼痛。伴有高血壓者需服用纈沙坦膠囊控制血壓，避免加重腎臟損傷。
5、定期復(fù)查
治療后每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測腎積水變化。腎功能異常者需檢查血肌酐和尿素氮。長期隨訪可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，必要時進(jìn)行CT尿路造影評估。
腎積水患者日常應(yīng)保持每日飲水量2000-2500毫升，避免憋尿和過度勞累。限制高嘌呤食物攝入以防結(jié)石復(fù)發(fā)，可適量食用冬瓜、薏仁等利水食物。術(shù)后3個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動和重體力勞動，注意會陰部清潔防止逆行感染。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀需及時就診，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。建議每半年進(jìn)行一次全面體檢，監(jiān)測腎臟功能變化。
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