腎積水該如何治療
腎積水可通過(guò)解除梗阻、控制感染、手術(shù)治療、藥物輔助及定期復(fù)查等方式治療。腎積水通常由尿路結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性畸形、尿路狹窄或神經(jīng)源性膀胱等因素引起。
1、解除梗阻
尿路結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致的腎積水需優(yōu)先解除梗阻。結(jié)石較小者可嘗試排石治療，如口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)結(jié)石溶解；結(jié)石較大或腫瘤壓迫需通過(guò)輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腫瘤切除手術(shù)解除梗阻。梗阻解除后腎盂壓力下降，積水可逐漸緩解。
2、控制感染
合并尿路感染時(shí)需使用抗生素，如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等。嚴(yán)重感染可能引發(fā)膿腎，需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。感染控制后腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)降低，同時(shí)避免積水進(jìn)一步加重。
3、手術(shù)治療
先天性腎盂輸尿管連接部狹窄或重度積水者需行腎盂成形術(shù)。神經(jīng)源性膀胱患者可考慮膀胱擴(kuò)大術(shù)或間歇導(dǎo)尿。手術(shù)能重建尿路通暢性，但術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能恢復(fù)情況。
4、藥物輔助
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)積水引流。合并高血壓者需服用纈沙坦膠囊控制血壓。藥物需配合病因治療，不可單獨(dú)用于積水根治。
5、定期復(fù)查
輕度積水患者每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)積水變化。術(shù)后患者需隨訪腎功能、尿常規(guī)及影像學(xué)檢查。長(zhǎng)期隨訪可及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。
腎積水患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿及高草酸飲食。適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石形成，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位。出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期評(píng)估腎功能狀態(tài)。
