后腰上面疼可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松性骨折等原因引起，可通過(guò)休息理療、藥物治療、體外沖擊波碎石、生物制劑治療、微創(chuàng)手術(shù)等方式治療。

一、腰肌勞損

腰肌勞損是后腰上方疼痛的常見(jiàn)原因，可能與長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)、腰部過(guò)度負(fù)重或急性扭傷后未徹底恢復(fù)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部酸痛、脹痛，在勞累或受涼后加重，休息后可緩解。這種情況通常無(wú)須特殊藥物治療，治療措施以日常護(hù)理和物理治療為主?；颊邞?yīng)注意休息，避免久坐久站，可進(jìn)行熱敷、按摩等理療以放松肌肉，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉以增強(qiáng)腰背肌力量。

二、腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥也可能導(dǎo)致后腰上方區(qū)域疼痛，其發(fā)生與椎間盤(pán)退行性改變、長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)或急性外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛，可能伴有臀部或下肢的放射痛、麻木感。治療上，急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，或使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或保守治療無(wú)效者，可能需要考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

三、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石，如腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，可引起后腰上方即腎區(qū)的劇烈疼痛。其形成可能與代謝異常、尿路梗阻、飲水過(guò)少等因素有關(guān)，疼痛常為突發(fā)的絞痛，可向會(huì)陰部放射，并伴有血尿、惡心嘔吐等癥狀。治療取決于結(jié)石大小和位置，較小結(jié)石可通過(guò)多飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液解痙鎮(zhèn)痛。對(duì)于較大結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石取石術(shù)進(jìn)行治療。

四、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，常累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，早期癥狀可表現(xiàn)為后腰上方或臀部的隱匿性疼痛和僵硬感，尤其在晨起或久坐后明顯，活動(dòng)后減輕。該病病因尚不完全明確，可能與遺傳和免疫因素有關(guān)。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解疼痛和防止脊柱畸形?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀，或使用柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等藥物控制病情進(jìn)展，并配合規(guī)律的功能鍛煉。

五、骨質(zhì)疏松性骨折

嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者在輕微外力下，如咳嗽、彎腰，就可能發(fā)生椎體的壓縮性骨折，導(dǎo)致后腰上方突發(fā)劇烈疼痛，活動(dòng)時(shí)加重。這種情況多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年人。治療原則是緩解疼痛、早期活動(dòng)、預(yù)防再骨折。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物，疼痛明顯時(shí)使用洛索洛芬鈉片。對(duì)于疼痛持續(xù)不緩解或椎體不穩(wěn)者，可考慮椎體成形術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)穩(wěn)定骨折、緩解疼痛。

出現(xiàn)后腰上面疼的癥狀，首先應(yīng)避免繼續(xù)從事可能加重疼痛的活動(dòng)，如彎腰提重物、長(zhǎng)時(shí)間伏案工作等。注意腰部保暖，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。日?？蛇M(jìn)行一些溫和的腰背肌鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，但需在疼痛緩解后進(jìn)行，且動(dòng)作應(yīng)緩慢。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有下肢麻木無(wú)力、大小便功能障礙、發(fā)熱等警示癥狀，必須及時(shí)前往骨科或疼痛科就診，通過(guò)體格檢查并結(jié)合X線(xiàn)、CT或磁共振等影像學(xué)檢查明確診斷，切勿自行診斷用藥以免延誤病情。