狼瘡引起的紫癜皮疹是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及皮膚血管的一種表現(xiàn)，可能與血管炎、血小板減少、凝血功能異常、藥物因素以及感染等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的紫紅色斑點或斑塊，可伴有瘙癢、疼痛或關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。處理上需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行全身性疾病控制與局部對癥治療。

一、血管炎

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可引發(fā)皮膚小血管的炎癥，即血管炎，這是導(dǎo)致紫癜皮疹的常見原因。血管壁因免疫復(fù)合物沉積等原因受損，通透性增加，紅細胞外滲至皮膚組織，從而形成紫癜。這種情況通常伴隨皮疹處可能出現(xiàn)的疼痛或燒灼感。治療核心在于控制原發(fā)病的活動，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊等藥物進行全身治療。局部可遵醫(yī)囑使用具有抗炎作用的藥膏，但根本在于系統(tǒng)性治療。

二、血小板減少

狼瘡患者可能因自身免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞增多或生成減少，從而引發(fā)血小板減少癥。當(dāng)血小板數(shù)量顯著降低時，皮膚的毛細血管脆性增加，輕微外力或自發(fā)即可出血形成紫癜。患者可能同時伴有牙齦易出血、鼻衄等癥狀。治療需針對血小板減少本身，常在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片、靜脈注射用人免疫球蛋白等藥物提升血小板計數(shù)，嚴(yán)重時可能需使用促血小板生成素受體激動劑如艾曲泊帕乙醇胺片。

三、凝血功能異常

部分狼瘡患者體內(nèi)可能產(chǎn)生抗磷脂抗體，導(dǎo)致獲得性易栓癥，影響正常的凝血功能。這種異常并非直接引起典型的紫癜，但可能導(dǎo)致皮膚小血管的血栓或出血傾向，有時表現(xiàn)為類似紫癜的皮損?；颊呖赡馨橛蟹磸?fù)血栓形成或流產(chǎn)史。治療重點在于抗凝，需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下長期使用抗凝藥物，如華法林鈉片或利伐沙班片，以預(yù)防血栓事件，同時積極控制狼瘡病情。

四、藥物因素

狼瘡患者長期服用的某些藥物也可能誘發(fā)或加重紫癜皮疹。例如，非甾體抗炎藥、部分抗生素或免疫抑制劑可能引起藥物性血管炎或血小板減少，從而導(dǎo)致皮膚紫癜。這通常與個體對藥物的特異反應(yīng)有關(guān)。處理措施關(guān)鍵在于識別并停用可疑藥物，并及時與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。皮疹通常在停藥后可逐漸消退，必要時醫(yī)生會給予抗組胺藥如氯雷他定片或外用糖皮質(zhì)激素乳膏如糠酸莫米松乳膏進行對癥處理。

五、感染

狼瘡患者因免疫功能紊亂和使用免疫抑制劑，感染風(fēng)險增加。嚴(yán)重的細菌或病毒感染本身可以誘發(fā)或加重血管炎，或引起膿毒癥導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，都可能表現(xiàn)為皮膚紫癜。感染常伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療首要任務(wù)是控制感染，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果使用敏感的抗生素如頭孢克肟膠囊或抗病毒藥物。同時需評估并調(diào)整狼瘡的基礎(chǔ)治療方案，感染控制后紫癜通常可隨之改善。

狼瘡引起的紫癜皮疹是疾病活動的信號之一，患者日常應(yīng)避免搔抓或擠壓皮疹部位，穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物以減少摩擦。嚴(yán)格防曬至關(guān)重要，因為紫外線可能誘發(fā)或加重狼瘡皮損及全身病情。注意觀察皮疹的范圍、顏色變化及是否新發(fā)出血點，并記錄伴隨癥狀。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、自身抗體等指標(biāo)，切勿自行調(diào)整藥物劑量或停藥。保持健康的生活方式，包括均衡營養(yǎng)、適度活動、充足睡眠和情緒管理，有助于維持病情穩(wěn)定。一旦發(fā)現(xiàn)紫癜范圍迅速擴大、伴有高熱、劇烈頭痛、腹痛或新發(fā)出血表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。