胎兒溶血癥的癥狀按嚴(yán)重程度從輕到重排列，主要有胎兒水腫、貧血、肝脾腫大、黃疸、膽紅素腦病。

一、胎兒水腫

胎兒水腫是胎兒溶血癥的早期表現(xiàn)之一，由于紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，進(jìn)而引發(fā)心臟負(fù)荷加重和低蛋白血癥，使組織間液積聚。孕婦產(chǎn)檢時(shí)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒皮膚水腫、胸腔積液、腹水等征象，可能伴有胎盤(pán)增厚。這種情況提示溶血程度較重，需要密切監(jiān)測(cè)胎兒狀況并及時(shí)進(jìn)行宮內(nèi)輸血等干預(yù)。

二、貧血

貧血是胎兒溶血癥的核心癥狀，因母體抗體破壞胎兒紅細(xì)胞導(dǎo)致血紅蛋白水平下降。輕度貧血可能無(wú)明顯外在表現(xiàn)，中重度貧血會(huì)使胎兒出現(xiàn)心率增快、活動(dòng)減少、發(fā)育遲緩等情況。出生后新生兒表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、喂養(yǎng)困難、呼吸急促，需要及時(shí)進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè)并準(zhǔn)備輸血治療。

三、肝脾腫大

肝脾腫大是胎兒溶血癥的進(jìn)展期癥狀，由于紅細(xì)胞破壞后需要在肝脾內(nèi)進(jìn)行處理，導(dǎo)致髓外造血器官代償性增大。產(chǎn)科觸診或超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒腹部膨隆，出生后體檢能觸及肝脾下緣超出正常范圍。這種情況反映溶血持續(xù)存在，需要監(jiān)測(cè)膽紅素水平并考慮光療。

四、黃疸

黃疸是胎兒溶血癥的典型表現(xiàn)，因紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生大量膽紅素超出肝臟代謝能力。出生后24小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)的黃疸是其特征，皮膚黏膜呈現(xiàn)明顯黃染，血清膽紅素水平快速上升。需要立即進(jìn)行藍(lán)光照射治療，嚴(yán)重時(shí)需換血療法防止膽紅素進(jìn)一步升高。

五、膽紅素腦病

膽紅素腦病是胎兒溶血癥最嚴(yán)重的終末期并發(fā)癥，因未結(jié)合膽紅素透過(guò)血腦屏障沉積于腦組織。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下、吸吮無(wú)力，進(jìn)展為尖叫、角弓反張、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這種情況會(huì)造成永久性腦損傷，必須立即采取強(qiáng)化光療、靜脈免疫球蛋白或換血治療。

孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查包括血型抗體篩查，Rh陰性母親需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用Rh免疫球蛋白預(yù)防抗體產(chǎn)生。出生后新生兒需密切監(jiān)測(cè)膽紅素變化，保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用可能加重黃疸的藥物。發(fā)現(xiàn)任何異常表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化治療方案，包括光療藥物或輸血等醫(yī)療措施，同時(shí)注意母嬰營(yíng)養(yǎng)支持與感染預(yù)防。