手腕腱鞘膜炎的治療
手腕腱鞘膜炎的治療方法主要有休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療和手術(shù)治療。
一、休息制動(dòng)
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)，使用護(hù)腕固定手腕關(guān)節(jié)。通過(guò)減少肌腱與腱鞘的摩擦刺激，可有效緩解局部腫脹和疼痛癥狀。建議保持患肢抬高姿勢(shì)，避免提重物或重復(fù)性腕部動(dòng)作，一般需要持續(xù)制動(dòng)1-2周。
二、物理治療
急性期后可進(jìn)行超聲波治療、蠟療或局部熱敷，促進(jìn)炎癥吸收。后期可開(kāi)展腕關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，包括腕屈伸、橈尺偏等方向，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。物理治療能改善局部血液循環(huán)，預(yù)防肌腱粘連。
三、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外用涂抹，或口服布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。這些藥物能抑制前列腺素合成，減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感。若伴有明顯水腫，可配合地奧司明片改善微循環(huán)。
四、局部封閉治療
對(duì)于疼痛持續(xù)存在的患者，可采用曲安奈德注射液與利多卡因注射液混合后進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射。封閉治療能快速消除局部炎癥，但需嚴(yán)格無(wú)菌操作，重復(fù)注射間隔時(shí)間不宜少于3個(gè)月。
五、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作的頑固性病例，可考慮行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。手術(shù)通過(guò)切開(kāi)狹窄的腱鞘，解除對(duì)肌腱的卡壓，術(shù)后需早期進(jìn)行功能鍛煉以防粘連。對(duì)于特殊類型的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，還可選擇針刀鏡下腱鞘松解術(shù)。
治療后需保持手腕中立位休息，日常避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)單一動(dòng)作，工作時(shí)可佩戴防護(hù)性護(hù)具。進(jìn)行手腕功能鍛煉時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，初期以無(wú)痛范圍內(nèi)的主動(dòng)活動(dòng)為主，后期可逐步增加抗阻訓(xùn)練。若從事需反復(fù)屈伸手腕的工作，建議每隔1小時(shí)休息并做手腕舒展動(dòng)作。飲食中可適當(dāng)增加富含維生素C的新鮮水果和優(yōu)質(zhì)蛋白食物，有助于肌腱組織修復(fù)。注意保暖避免受涼，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
