兒童腎病綜合癥是怎么分類的
兒童腎病綜合征主要分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征兩大類。原發(fā)性腎病綜合征可能與遺傳、免疫等因素有關，繼發(fā)性腎病綜合征通常由感染、藥物、系統(tǒng)性疾病等誘發(fā)。
1、原發(fā)性腎病綜合征
原發(fā)性腎病綜合征是兒童最常見的類型，通常與腎小球基底膜通透性改變有關。臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。微小病變型腎病在兒童中占比較高，光鏡下腎小球結構基本正常，電鏡下可見足突融合。局灶節(jié)段性腎小球硬化則表現為部分腎小球受累，硬化區(qū)域呈節(jié)段性分布。膜性腎病在兒童中較少見，特征為免疫復合物沉積于腎小球基底膜上皮側。該類型需通過腎活檢明確病理分型，治療以糖皮質激素為主，可配合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等。
2、繼發(fā)性腎病綜合征
繼發(fā)性腎病綜合征由其他疾病或因素導致腎臟損傷。感染因素包括乙型肝炎病毒相關性腎炎、鏈球菌感染后腎炎等，表現為血尿伴蛋白尿。藥物因素如非甾體抗炎藥可能導致膜性腎病。系統(tǒng)性疾病中過敏性紫癜腎炎常見于兒童，特征為皮膚紫癜伴腎損害。狼瘡性腎炎多見于青春期女性，伴隨蝶形紅斑等多系統(tǒng)癥狀。糖尿病腎病在兒童中較少見，與長期血糖控制不良有關。治療需針對原發(fā)病，如乙肝腎炎需抗病毒治療，紫癜腎炎可使用蘆丁片、維生素C片等改善血管通透性。
兒童腎病綜合征患者需保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在2-3克，蛋白質以雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白為主。避免劇烈運動防止水腫加重，注意記錄每日尿量和體重變化。預防感染是關鍵，避免去人群密集場所，按時接種疫苗。定期復查尿常規(guī)和腎功能，激素治療期間需監(jiān)測血壓、血糖。家長應觀察患兒有無咳嗽、發(fā)熱等感染征象，出現眼瞼或下肢水腫加重需及時就醫(yī)。長期服用激素的兒童需補充鈣劑和維生素D預防骨質疏松，避免突然停藥。
