痛風(fēng)如何用藥治療
痛風(fēng)可通過非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、降尿酸藥物、堿化尿液藥物等方式治療。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限等癥狀。
1、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物可抑制前列腺素合成，緩解急性痛風(fēng)發(fā)作期的關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。這類藥物適用于無嚴(yán)重胃腸疾病或腎功能不全的患者，可能出現(xiàn)胃腸刺激或頭暈等不良反應(yīng)，需短期使用并避免與其他抗炎藥聯(lián)用。
2、秋水仙堿
秋水仙堿片通過抑制中性粒細(xì)胞趨化發(fā)揮抗炎作用，是急性痛風(fēng)的一線用藥。適用于發(fā)作48小時內(nèi)且無肝腎功能障礙者，常見腹瀉、嘔吐等副作用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免與克拉霉素等藥物合用。
3、糖皮質(zhì)激素
醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等可用于不能耐受前兩類藥物的患者，通過抑制免疫反應(yīng)快速控制癥狀。短期使用需監(jiān)測血糖和血壓，長期應(yīng)用可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松，糖尿病或感染患者慎用。
4、降尿酸藥物
別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成，苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，用于發(fā)作間歇期控制血尿酸水平。初始用藥可能誘發(fā)急性發(fā)作，需配合小劑量秋水仙堿預(yù)防，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
5、堿化尿液藥物
碳酸氫鈉片可提高尿液pH值，促進(jìn)尿酸溶解排泄，適用于尿酸性腎結(jié)石患者。長期使用可能引起堿中毒或水腫，需定期監(jiān)測尿pH值維持在6.2-6.9，高血壓患者慎用。
痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，肥胖者應(yīng)逐步減重。急性期需臥床休息并抬高患肢，發(fā)作間歇期應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平。所有藥物均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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