前列腺術(shù)后出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁是正常現(xiàn)象，但長期或嚴(yán)重尿失禁需要就醫(yī)評(píng)估。尿失禁可能與術(shù)后尿道括約肌功能暫時(shí)失調(diào)、膀胱功能不穩(wěn)定、手術(shù)中神經(jīng)或組織牽拉、術(shù)后感染或炎癥、以及個(gè)體盆底肌基礎(chǔ)差異等因素有關(guān)。

一、尿道括約肌功能暫時(shí)失調(diào)

前列腺手術(shù)，特別是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或根治性前列腺切除術(shù)，可能暫時(shí)影響控制排尿的尿道括約肌功能。術(shù)后局部水腫和創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致括約肌收縮力減弱，從而在腹壓增高如咳嗽、大笑時(shí)出現(xiàn)壓力性尿失禁。這種情況多為暫時(shí)性，隨著水腫消退和功能鍛煉，多數(shù)患者可逐漸恢復(fù)。治療上以盆底肌訓(xùn)練為主，如凱格爾運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片等藥物輔助。

二、膀胱功能不穩(wěn)定

手術(shù)刺激或術(shù)后膀胱頸口解剖結(jié)構(gòu)改變，可能導(dǎo)致膀胱逼尿肌出現(xiàn)不自主收縮，引發(fā)急迫性尿失禁，表現(xiàn)為尿意急迫、無法控制而漏尿。這可能與膀胱過度活動(dòng)有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括行為訓(xùn)練如定時(shí)排尿，以及使用酒石酸托特羅定緩釋片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物來緩解膀胱肌肉的過度活動(dòng)。

三、手術(shù)中神經(jīng)或組織牽拉

在前列腺癌根治術(shù)等手術(shù)中，為徹底切除病灶，可能對(duì)支配膀胱和尿道括約肌的盆腔神經(jīng)叢產(chǎn)生牽拉或輕微損傷，影響其對(duì)排尿的控制信號(hào)傳導(dǎo)。這可能導(dǎo)致混合性尿失禁?；謴?fù)時(shí)間因人而異，可能與神經(jīng)損傷程度有關(guān)。治療需綜合評(píng)估，除盆底康復(fù)訓(xùn)練外，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況建議使用索利那新片或進(jìn)行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)等治療。

四、術(shù)后感染或炎癥

術(shù)后若發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染或手術(shù)區(qū)域持續(xù)存在無菌性炎癥，可能刺激膀胱和尿道，導(dǎo)致尿頻、尿急和尿失禁癥狀加重。感染可能由細(xì)菌引起，炎癥則可能與組織愈合過程有關(guān)?；颊呖赡馨橛信拍蜃仆锤小Ｖ委熽P(guān)鍵在于控制感染與炎癥，需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，并配合多飲水促進(jìn)恢復(fù)。

五、個(gè)體盆底肌基礎(chǔ)差異

患者術(shù)前的盆底肌肉力量、年齡、是否存在慢性咳嗽或便秘等腹壓增高因素，均會(huì)影響術(shù)后尿失禁的發(fā)生概率與恢復(fù)速度。盆底肌薄弱的患者術(shù)后更易出現(xiàn)且恢復(fù)較慢。這屬于生理性基礎(chǔ)差異。治療側(cè)重于長期、規(guī)律的盆底肌鍛煉，增強(qiáng)肌肉支撐力。對(duì)于伴有慢性咳嗽者，應(yīng)積極治療原發(fā)病，減少腹壓對(duì)盆底的沖擊。

前列腺術(shù)后患者應(yīng)對(duì)尿失禁保持正確認(rèn)知，初期漏尿多為康復(fù)過程的常見階段，無須過度焦慮。堅(jiān)持進(jìn)行盆底肌功能鍛煉是核心康復(fù)手段，每日可安排數(shù)次收縮肛門和尿道的動(dòng)作，每次收縮保持?jǐn)?shù)秒后放松。同時(shí)，調(diào)整生活方式，避免提重物、用力排便等增加腹壓的行為；注意會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染；飲食上減少咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品的攝入，晚間適當(dāng)限制飲水以減少夜尿。穿著透氣、吸水性好的護(hù)理用品以保持皮膚干爽，提升生活質(zhì)量。若尿失禁癥狀在術(shù)后數(shù)月未見改善或持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院泌尿外科復(fù)查，通過尿動(dòng)力學(xué)檢查等評(píng)估功能，以便醫(yī)生制定進(jìn)一步的干預(yù)方案。