得乳腺癌一定要清掃腋窩嗎

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乳腺癌患者并非必須清掃腋窩，需根據(jù)腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況綜合評估。臨床處理方式主要有前哨淋巴結(jié)活檢、腋窩淋巴結(jié)清掃、保留腋窩等。

早期乳腺癌若前哨淋巴結(jié)活檢未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，可避免腋窩清掃，減少上肢淋巴水腫風(fēng)險。前哨淋巴結(jié)活檢通過注射示蹤劑定位首個可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，準(zhǔn)確率較高，是國際指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)操作。術(shù)后需定期復(fù)查腋窩超聲，監(jiān)測淋巴結(jié)狀態(tài)。

確診腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤體積較大時，通常需清掃腋窩淋巴結(jié)。清掃范圍包括腋下I、II級淋巴結(jié)，有助于控制局部復(fù)發(fā)。術(shù)后可能出現(xiàn)上肢腫脹、感覺異常等并發(fā)癥，需結(jié)合放療和康復(fù)訓(xùn)練緩解癥狀。部分患者可嘗試新輔助化療縮小腫瘤后，再評估是否需清掃。

保乳手術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢是當(dāng)前主流方案，對符合保腋條件的患者，5年生存率與清掃術(shù)無顯著差異。醫(yī)生會根據(jù)分子分型、患者年齡等因素制定個體化方案，部分三陰性乳腺癌患者可能需更積極處理腋窩。

乳腺癌術(shù)后應(yīng)堅持患肢功能鍛煉，如爬墻運動、握球訓(xùn)練等預(yù)防淋巴水腫；穿戴壓力袖套可改善腫脹癥狀；飲食需控制高鹽高脂攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維；定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物；出現(xiàn)上肢疼痛、皮膚發(fā)硬等異常應(yīng)及時就診。心理疏導(dǎo)同樣重要，可加入患者互助小組緩解焦慮。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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