小朋友感染手足口病通常表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀，可能由腸道病毒感染引起，主要有柯薩奇病毒A組16型、腸道病毒71型、其他腸道病毒血清型、病毒感染誘發(fā)免疫反應(yīng)、病毒侵犯皮膚黏膜等原因。

一、柯薩奇病毒A組16型

柯薩奇病毒A組16型是手足口病常見的病原體，感染后病毒通過(guò)呼吸道或消化道進(jìn)入人體，在咽部及腸道淋巴組織復(fù)制，隨后進(jìn)入血液循環(huán)形成病毒血癥。患兒可能出現(xiàn)中等程度發(fā)熱，體溫在38攝氏度左右，伴隨咽痛、食欲下降等前驅(qū)癥狀?？谇火つ?huì)出現(xiàn)散在皰疹，主要分布于舌、頰黏膜和硬腭部位，皰疹破潰后形成淺表潰瘍，導(dǎo)致進(jìn)食困難。手掌、腳底及臀部可出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，皮疹周圍有炎性紅暈，一般不會(huì)瘙癢。治療以對(duì)癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)、布洛芬混懸液退熱、利巴韋林顆?？共《尽?/p>

二、腸道病毒71型

腸道病毒71型感染可引起重癥手足口病，病毒具有較強(qiáng)神經(jīng)毒性，可通過(guò)血腦屏障侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)?；純撼湫褪肿憧诎Y狀外，可能出現(xiàn)持續(xù)高熱不退，體溫超過(guò)39攝氏度，口腔皰疹數(shù)量多且范圍廣，嚴(yán)重影響進(jìn)食進(jìn)水。神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡、易驚、肢體抖動(dòng)、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫等并發(fā)癥。皮疹形態(tài)多為厚壁皰疹，分布密集，部分融合成片。需密切觀察病情變化，及時(shí)就醫(yī)使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓、人免疫球蛋白增強(qiáng)免疫力、干擾素α2b噴霧劑局部抗病毒。

三、其他腸道病毒血清型

除主要致病血清型外，柯薩奇病毒A組6型、A組10型等也可引起非典型手足口病表現(xiàn)。這類病毒感染可能呈現(xiàn)大皰性皮疹，皰疹直徑可達(dá)數(shù)毫米，分布范圍更廣泛，可延伸至四肢近端和軀干?？谇话捳羁赡懿把例l、唇周皮膚，形成皰疹性齦口炎。部分患兒出現(xiàn)指甲脫落現(xiàn)象，在病程后期指甲出現(xiàn)博氏線并逐漸脫落。發(fā)熱程度相對(duì)較輕，但皮疹消退較慢，可能遺留暫時(shí)性色素沉著。治療可選用清熱解毒中成藥如藍(lán)芩口服液、局部使用開喉劍噴霧劑緩解口腔疼痛、配合維生素C泡騰片增強(qiáng)抵抗力。

四、病毒感染誘發(fā)免疫反應(yīng)

腸道病毒感染后激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生炎癥因子風(fēng)暴導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱伴全身不適，咽部充血明顯，扁桃體可能腫大。口腔皰疹迅速進(jìn)展為潰瘍，表面覆蓋黃色假膜，周圍黏膜充血水腫。手足皮疹呈多形性，可為紅色斑丘疹、皰疹或蕁麻疹樣皮疹，部分患兒伴有膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，C反應(yīng)蛋白可能增高。這種情況需注意休息，補(bǔ)充足夠水分，可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液控制發(fā)熱、蒲地藍(lán)消炎口服液抗炎、蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。

五、病毒侵犯皮膚黏膜

病毒直接侵犯皮膚黏膜上皮細(xì)胞，引起細(xì)胞變性壞死形成特征性皮疹?？谇火つp害初為紅色斑疹，24小時(shí)內(nèi)發(fā)展為直徑2-4毫米的水皰，皰液清亮，周圍繞以紅暈。手足皮疹多出現(xiàn)在手掌、腳底邊緣及指趾屈側(cè)，形態(tài)多樣，可為斑丘疹、皰疹或混合存在，呈離心性分布。皮疹一般不痛不癢，愈合后不留瘢痕。部分患兒伴有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀或惡心、腹瀉等消化道癥狀。治療上可采用口腔護(hù)理液清潔口腔，局部涂抹阿昔洛韋乳膏抗病毒，配合使用小兒豉翹清熱顆粒緩解全身癥狀。

手足口病患兒應(yīng)居家隔離直至癥狀完全消失，保持室內(nèi)空氣流通，注意個(gè)人衛(wèi)生，使用含氯消毒劑對(duì)玩具、餐具進(jìn)行消毒。提供溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物加重口腔疼痛。密切觀察患兒精神狀態(tài)、體溫變化及有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神差、嘔吐、肢體抖動(dòng)等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。疾病流行期間避免帶兒童到人群密集的公共場(chǎng)所，養(yǎng)成勤洗手、不共用毛巾等良好衛(wèi)生習(xí)慣，適齡兒童可接種腸道病毒71型滅活疫苗預(yù)防重癥手足口病。