白內(nèi)障術(shù)后的并發(fā)癥
白內(nèi)障術(shù)后可能出現(xiàn)角膜水腫、眼內(nèi)炎、后發(fā)性白內(nèi)障、黃斑囊樣水腫、青光眼等并發(fā)癥。白內(nèi)障手術(shù)雖成熟安全，但術(shù)后需密切觀察并及時(shí)處理異常癥狀。
1、角膜水腫
角膜水腫是白內(nèi)障術(shù)后早期常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為視力模糊、畏光、異物感?？赡芘c手術(shù)器械接觸角膜內(nèi)皮、超聲能量使用過(guò)度有關(guān)。輕度水腫通常3-7天自行消退，嚴(yán)重者需使用5%氯化鈉滴眼液或糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液。術(shù)后避免揉眼，遵醫(yī)囑使用人工淚液有助于緩解癥狀。
2、眼內(nèi)炎
眼內(nèi)炎是嚴(yán)重但罕見的感染性并發(fā)癥，表現(xiàn)為眼痛、視力驟降、眼瞼紅腫。多與術(shù)中污染或術(shù)后傷口感染有關(guān)。確診需立即玻璃體腔注射萬(wàn)古霉素注射液聯(lián)合頭孢他啶注射液，嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)劇烈疼痛需即刻就醫(yī)。
3、后發(fā)性白內(nèi)障
后發(fā)性白內(nèi)障指術(shù)后數(shù)月到數(shù)年晶狀體后囊膜混濁，發(fā)生率較高。表現(xiàn)為視力逐漸下降，類似術(shù)前癥狀?？赏ㄟ^(guò)YAG激光后囊切開術(shù)治療，門診即可完成。糖尿病患者、年輕患者發(fā)生率更高，術(shù)后需定期復(fù)查眼底。
4、黃斑囊樣水腫
黃斑囊樣水腫多發(fā)生于術(shù)后4-12周，中心視力下降伴視物變形。與炎癥反應(yīng)或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。需使用非甾體抗炎滴眼液如普拉洛芬滴眼液，嚴(yán)重者聯(lián)合曲安奈德玻璃體腔注射。糖尿病患者術(shù)前應(yīng)控制血糖以降低風(fēng)險(xiǎn)。
5、青光眼
術(shù)后青光眼可由炎癥反應(yīng)、黏彈劑殘留或激素反應(yīng)導(dǎo)致，表現(xiàn)為眼脹頭痛、惡心嘔吐。急性發(fā)作需使用布林佐胺滴眼液、馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液降壓，頑固性青光眼可能需激光或?yàn)V過(guò)手術(shù)。長(zhǎng)期使用激素滴眼液者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)眼壓。
白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、彎腰提重物，防止眼壓波動(dòng)。按規(guī)范使用抗生素和抗炎滴眼液，術(shù)后1天、1周、1個(gè)月定期復(fù)查。出現(xiàn)眼紅眼痛、視力驟降、持續(xù)畏光等癥狀需立即就診。保持術(shù)眼清潔干燥，睡眠時(shí)佩戴眼罩防止誤碰。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C及鋅元素，促進(jìn)角膜修復(fù)。
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